Pankreas-Tod – ob durch Nekrose, fortgeschrittenen Krebs oder totale Pankreatektomie – verwüstet gleichzeitig zwei lebenswichtige Systeme.
Endokrines Versagen
- Insulinverlust: Unmittelbar insulinabhängiger Diabetes (Typ 3c). Hyperglykämie → Ketoazidose, Gefäß-/Nerven-/Organschäden.
- Glukagonverlust: Beeinträchtigte Gegenregulation → schweres Hypoglykämierisiko.
- Andere Hormone: Somatostatin, pankreatisches Polypeptid Dysregulation.
Exokrines Versagen
- Verdauungsenzymverlust: Keine Amylase, Lipase, Proteasen → Maldigestion, Steatorrhö (fetter Stuhl), Mangelernährung, Gewichtsverlust, fettlösliches Vitaminmangel (A, D, E, K).
- Bikarbonatverlust: Duodenalversauerung → Enzyminaktivierung, Mucosa-Verletzung, Ulcusrisiko.
Systemischer Zusammenbruch
- Glukosehomöostase zerstört.
- Nährstoffabsorption versagt.
- Feedback-Schleifen (Insulin-Glukagon-Leber) gebrochen.
Überleben erfordert: Lebenslanges Insulin (Pumpe/MDI), pankreatische Enzymersatztherapie (PERT) zu jeder Mahlzeit, Bikarbonatsupplementierung, fettlösliche Vitamine und fachkundige Überwachung. Patienten mit totaler Pankreatektomie benötigen dieses Regime dauerhaft.
