Die Bauchspeicheldrüse ist eine retroperitoneale Drüse, die sich im oberen linken Bauch (Epigastrium und linkes Hypochondrium) befindet, hinter dem Magen, und die transpylorische Ebene (L1–L2) überspannt. Sie misst ~15–20 cm lang, ~2,5–3 cm dick und wiegt 70–100 g.
Anatomische Beziehungen
- Kopf: In der C-Schleife des Duodenums (rechte Seite) eingebettet
- Hals: Über der Bildung der Portalenvene (SMV + lienale Vene)
- Körper: Kreuzet Aorta, Vena cava inferior, linke Nierenvene, Arteria mesenterica superior
- Schwanz: Reicht bis zum Milzhilus (linke Seite)
- Gänge: Hauptpankreasgang (Wirsung) mündet in den gemeinsamen Gallengang → Ampulla Vateri → Duodenum. Zugangsductus (Santorini) kann separat drainieren.
Exokrine Funktion (99 % der Masse) — Verdauung
Acinarzellen sezernieren Verdauungsenzyme in das Duktensystem → Duodenum:
- Proteasen: Trypsinogen, Chymotrypsinogen, Procarboxypeptidasen (im Duodenum aktiviert)
- Lipasen: Pankreaslipase (Triglyzeride), Phospholipase A2, Cholesterinesterase
- Amylase: Kohlenhydratverdauung (Stärke → Maltose)
- Nukleasen: DNA/RNA-Verdauung
- Bicarbonatreiche Flüssigkeit: Duktalzellen neutralisieren sauren Chymus (pH 7–8 optimal für Enzyme)
Regulation: CCK (Enzyme), Secretin (Bicarbonat), vagale Stimulation.
Endokrine Funktion (1–2 % der Masse) — Glukosehomöostase
Inseln von Langerhans (1–2 Millionen Cluster):
- β-Zellen (60–70 %): Insulin — senkt Blutzucker (fördert Aufnahme, Speicherung, Synthese)
- α-Zellen (20–25 %): Glukagon — erhöht Blutzucker (Glykogenolyse, Gluconeogenese)
- δ-Zellen (~5 %): Somatostatin — hemmt Insulin/Glukagon/Wachstumshormon
- PP-Zellen (~1 %): Pankreaspolypeptid — reguliert Exokrinsekretion, Appetit
- ε-Zellen (selten): Ghrelin — Hungersignalisierung
Klinische Relevanz
- Akute Pankreatitis: Vorzeitige Enzymaktivierung → Autodigestion (Gallensteine, Alkohol Hauptursachen)
- Diabetes mellitus: Typ 1 (β-Zell-Zerstörung), Typ 2 (Insulinresistenz + β-Zell-Versagen)
- Pankreaskarzinom: Adenokarzinom (90 %); oft spätes Auftreten; schlechte Prognose
- Exokrine Insuffizienz: Mukoviszidose, chronische Pankreatitis → Malabsorption
