Diese drei Bauchorgane erfüllen nicht redundant lebenserhaltende Rollen im Stoffwechsel, in der Verdauung und Homöostase. Das Verständnis ihrer Funktionen klärt unzählige klinische Darstellungen.
Leber – Die metabolische Fabrik
- Entgiftung: Phase I (CYP450-Oxidation) + Phase II (Konjugation) → Medikamente, Alkohol, Bilirubin, Ammoniak, Hormone.
- Galleproduktion: Gallensäuren (Cholesterin → Cholsäure/Chenodeoxycholsäure) → Emulgieren von Fetten; Bilirubin-Ausscheidung.
- Glukose-Homöostase: Glykogenspeicherung (gesättigt), Glykogenolyse/Gluconeogenese (fastend).
- Proteinsynthese: Albumin (onkotischer Druck), Gerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X, Fibrinogen), Komplement, Trägerproteine.
- Lipidstoffwechsel: VLDL-Synthese, Cholesterinsynthese, Lipoprotein-Clearance.
- Speicherung: Vitamine A, D, B12, Eisen (Ferritin), Kupfer.
- Immun: Kupffer-Zellen (Makrophagen) räumen darmabgeleitete Bakterien/Endotoxin ab.
Bauchspeicheldrüse – Drüse mit Doppelfunktion
Exokrin (98 % der Masse)
- Acinuszellen → Verdauungsenzyme (Amylase, Lipase, Proteasen als Zymogen) → Duodenum über den Pankreasgang.
- Duktuszellen → Bikarbonatreiches Fluid (neutralisiert Magensäure).
- Regulation: CCK (Enzyme), Sekretin (Bikarbonat), Vagus.
Endokrin (Inseln von Langerhans, 2 %)
- β-Zellen (60 %): Insulin → ↓ Blutzucker (GLUT4-Translokation, Glykogensynthese, Lipogenese, Proteinsynthese).
- α-Zellen (30 %): Glukagon → ↑ Blutzucker (Glykogenolyse, Gluconeogenese).
- δ-Zellen: Somatostatin → hemmt Insulin/Glukagon.
- PP-Zellen: Pankreatisches Polypeptid → reguliert exokrine Sekretion, Sättigung.
Nieren – Meisterregulatoren der inneren Umwelt
- Filtration: 180 L/Tag Plasma filtriert am Glomerulum → Primärharn.
- Resorption/Sekretion: Tubuli reklamieren 99 % (Wasser, Glukose, Aminosäuren, Elektrolyte) + sezernieren Abfall/H⁺/K⁺/Medikamente.
- Flüssigkeit/Elektrolyt/Säure-Base: Na⁺/Wasser-Bilanz (RAAS, ADH, ANP), K⁺, Ca²⁺/PO₄ (PTH, Vit D), HCO₃⁻/H⁺.
- Blutdruckkontrolle: Renin → Angiotensin II → Aldosteron + Vasokonstriktion; Drucknatriurese.
- Endokrin: Erythropoetin (RBC-Produktion), 1,25-(OH)₂D (aktives Vit D), Klotho, Prostaglandine.
- Medikamenten-Clearance: Nierenausscheidung von Medikamenten/Metaboliten (Dosisanpassung bei CKD).
Interorgan-Crosstalk
- Leber-Niere: Hepatorenales Syndrom (Zirrhose → renale Vasokonstriktion); Harnstoffzyklus (Leber) → renale Harnstoffbehandlung.
- Bauchspeicheldrüse-Leber: Insulin/Glukagon portaler Zugang → direkte hepatische metabolische Kontrolle.
- Bauchspeicheldrüse-Niere: Diabetische Nephropathie (Hyperglykämie → Glomerulusschaden); CKD → Insulinclearance ↓.
Diese Organe arbeiten nicht isoliert – sie sind ein metabolisches Team. Dysfunktion in einem wirkt sich auf die anderen aus.
