Die Bauchspeicheldrüse ist eine retroperitoneale Drüse (~6–10 Zoll) mit sowohl exokriner (verdauender) als auch endokriner (hormoneller) Funktion – was sie einzigartig und klinisch komplex macht.
Anatomie & Physiologie
- Exokrin (95 %): Akinezellen sezernieren Lipase, Amylase, Proteasen in Gänge → Duodenum für Fett-, Kohlenhydrat-, Proteinverdauung.
- Endokrin (1–2 %): Langerhans-Inseln: β-Zellen (Insulin ↓Glukose), α-Zellen (Glukagon ↑Glukose), δ-Zellen (Somatostatin), PP-Zellen (Pankreatisches Polypeptid).
Hauptkrankheiten
- Akute Pankreatitis: Gallensteine (40 %), Alkohol (30 %), Hypertriglyzeridämie, ERCP, Medikamente. Ranson/APACHE-Scores vorhersagen Schweregrad.
- Chronische Pankreatitis: Rezidivierende Entzündung → Fibrose, Kalzifikation, exokrine/endokrine Insuffizienz. Alkohol führende Ursache.
- Diabetes mellitus: Typ 1: Autoimmune β-Zellzerstörung. Typ 2: Insulinresistenz + relative Defizienz.
- Pankreaskarzinom (PDAC): 90 % ductales Adenokarzinom. Risiko: Rauchen, Adipositas, Diabetes, chronische Pankreatitis, Genetik (BRCA, Lynch, PALB2). 5-Jahres-OS ~12 %.
- Pankreatische exokrine Insuffizienz (PEI): Unzureichende Enzyme → Maldigestion. Behandelt mit PERT (pankreatische Enzymersatztherapie).
Chirurgische & neuartige Therapien
- Pankreatektomie (Whipple, distale, totale) → lebenslange PERT + Insulin
- Inselautotransplantation (nach totale Pankreatektomie bei chronischer Pankreatitis)
- Inselallotransplantation (Typ-1-Diabetes; Edmonton-Protokoll)
- Stammzell-abgeleitete β-Zellen (Vertex VX-880 in Studien)
- Genetische Screening, flüssige Biopsie, KI-erweiterte Bildgebung für frühe PDAC-Detektion
