Bauchspeicheldrüsenkrebs, auch als exokriner Krebs bekannt, wird durch bösartige Zellen im Pankreasgewebe gekennzeichnet. Die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs umfasst oft eine Kombination aus Chemotherapie, Strahlentherapie und Immuntherapie sowie Impfstofftherapie. In einigen Fällen kann auch eine Operation eine Option sein. Laut der Mayo Clinic ist die Whipple-Operation das chirurgische Verfahren, das am häufigsten von Chirurgen eingesetzt wird, um gefährliche Krebsarten zu entfernen. Die Whipple-Operation wurde erstmals 1935 versucht und später nach dem Chirurgen benannt, der sie erfand.
Dr. Allen Whipple
- Allen Whipple wurde 1881 als Sohn amerikanischer Missionarseltern im Land Persien, dem heutigen Iran, geboren. Die Familie Whipple kehrte 15 Jahre später in die Vereinigten Staaten zurück, wo Allen Whipple die High School besuchte und die Ausbildung fortsetzte, die er im Ausland erhalten hatte. Im Buch „History of the Pancreas“ erklärt Autor John Malone Howard, dass Allen Whipple seinen Bachelor-Abschluss 1904 von der Princeton University erhielt und sofort auf Stipendium das Columbia University College of Physicians and Surgeons besuchte. Er schloss 1908 mit Auszeichnung vom Columbia ab und wurde Professor am Columbia und Direktor der Chirurgie am New York Presbyterian Hospital, wo sein Interesse an der Pankreaschirurgie begann.
Notwendigkeit, die Mutter der Erfindung
- Die Erfindung der Whipple-Operation geschah völlig zufällig. Das Columbia University Medical Center erklärt, dass Dr. Whipple während der Planung, die Entfernung eines Magenkarzinoms vorzuführen, stattdessen ein Karzinom auf der Bauchspeicheldrüse seines Patienten entdeckte. Dieser unerwartete Verlauf zwang ihn, ein neues chirurgisches Verfahren zur Entfernung des Karzinoms zu entwickeln. Das neue chirurgische Verfahren ist das, was heute als Whipple-Operation oder Pankreatikoduodenektomie bekannt ist.
Modifikationen der Whipple-Operation
- Die Whipple-Operation ist recht komplex. Tatsächlich waren frühere Chirurgen, die das Verfahren durchführten, nicht so erfolgreich wie Dr. Whipple. Todesfälle waren bei Patienten, denen die Whipple-Operation durchgeführt wurde, nicht ungewöhnlich, und dieser Trend hielt bis in die 1970er Jahre an. Schließlich konnten Chirurgen der 1980er Jahre dank der Fortschritte der Medizin und intensiverer Ausbildung die Whipple-Operation sicherer und erfolgreicher gestalten, indem sie einigen der Modifikationen folgten, die Whipple selbst vor seinem Tod im Jahr 1963 entwickelt hatte. Das Beth Israel Deaconess Medical Center berichtet, dass die Mortalitätsrate für die Whipple-Operation in ihrem Krankenhaus unter 1,4 Prozent liegt.
Beschreibung der Whipple-Operation
- Das Center for Pancreatic and Biliary Diseases beschreibt die Whipple-Operation als eine sichere Operation, die die Entfernung des Kopfes der Bauchspeicheldrüse und einer kleinen Menge des Gallengangs beinhaltet. Während der Whipple-Operation wird auch die Gallenblase zusammen mit dem Duodenum entfernt. Die Teile der Bauchspeicheldrüse und des Gallengangs, die intakt bleiben, werden mit chirurgischen Nähten mit dem Darm wieder verbunden. In Fällen, in denen eine Beteiligung des Magens vorliegt, muss möglicherweise auch ein Abschnitt des Magens entfernt werden. Frühere Versionen der Whipple-Operation berücksichtigten nicht die Möglichkeit eines „Pankreaslecks“. Wenn also irgendein an dem Verfahren beteiligter Darm oder ein Organ nicht korrekt vernäht wurde, konnte giftige Pankreasflüssigkeit in die Bauchhöhle austreten. Dieses Problem wurde später durch verbesserte Rekonstruktion und die Hinzufügung eines externen Drainagesystems korrigiert.
Laserchirurgie
- Laut dem Laparoscopy Hospital erfinden Ärzte weniger invasive Wege zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Eine laparoskopische Version der Whipple-Operation befindet sich derzeit in der frühen Entwicklungsphase und verwendet ein robotisches Gerät. Für den Moment wird die laparoskopische Whipple-Operation nur bei Patienten mit zystischen Tumoren, Ampullakarzinom und Pankreatitis durchgeführt.
