Medicare-Zertifizierung: Ein Leitfaden für Gesundheitsdienstleister

Dinge, die Sie benötigen

Medicare ist ein staatlich finanziertes Gesundheitsprogramm, das US-Bewohnern zur Verfügung steht, die bestimmte Qualifikationen erfüllen. Durch die Erstattung von Ärztegebühren bietet das Programm erschwingliche Abdeckung für Krankenhausaufenthalte, Arzttermine und Rezepte. Um diese Leistungen zu erhalten, müssen Medicare-Empfänger jedoch Gesundheitsversorgung von einer zugelassenen Klinik oder einem Arzt erhalten. Anbieter ihrerseits müssen sich bewerben, um Medicare-zertifiziert zu werden, um Medicare-Empfänger zu behandeln.

So werden Sie Medicare-zertifiziert

1. Bestimmen Sie die Art der Medicare-Abdeckung, die Sie bereitstellen werden. Pflegeheime, Krankenhäuser und häusliche Pflegedienstkliniken benötigen Teil A Versicherung, während Privatärzte und Gruppenpraxen Teil B Versicherung benötigen.

2. Beantragen Sie eine National Provider Identification (NPI) Nummer. Diese 10-stellige Nummer ist für jeden Anbieter erforderlich, der Medicare-zertifiziert werden möchte, da sie es ihnen ermöglicht, standardmäßige HIPAA-Transaktionen zu verarbeiten.

3. Finden Sie einen Medicare Carrier in Ihrer Gegend. Zusätzlich zu den bundesweiten Medicare-Anforderungen hat jeder Staat auch eigene Richtlinien, die Anbieter vor der Beantragung einer Zertifizierung kennen sollten.

4. Beschaffen Sie sich einen Medicare-Anbieterantrag. Zusätzlich zum ausgefüllten Formular müssen Sie auch eine Kopie Ihres Drug Enforcement Administration Zertifikats, Ihrer staatlichen Geschäftslizenz, des IRS Formulars W-9, des Medicare-Anbieterbriefs und aller anderen Dokumente, die für Ihre Praxis spezifisch sind, beifügen.

5. Unterzeichnen Sie Ihren Antrag, heften Sie alle erforderlichen Dokumente zusammen und senden Sie die Formulare an Ihren örtlichen Medicare Carrier. Lassen Sie vier bis sieben Wochen für die Bearbeitung.

6. Stimmen Sie den Bedingungen Ihrer Medicare-Zertifizierung zu. Diese Bedingungen umfassen die Einhaltung des Nichtdiskriminierungsstandards, die Aufrechterhaltung einer gültigen medizinischen Lizenz in Ihrem Staat und die Beachtung der Erstattungsrichtlinien des Programms.