Original Medicare vs. Medicare Advantage: Was ist das Richtige für Sie?

Medicare ist ein bundesstaatliches Programm, das entwickelt wurde, um älteren Menschen und bestimmten behinderten Personen eine Gesundheitsversorgung anzubieten. Original Medicare (Teil A und B) und Medicare Advantage Pläne sind zwei Formen der Gesundheitsversorgung, die im Rahmen des Medicare Programms angeboten werden.

Identifikation

• Original Medicare besteht aus Teil A (Krankenhausleistungen) und Teil B (ambulante medizinische Leistungen) und wird direkt von Medicare angeboten. Medicare Advantage Pläne, angeboten von privaten Versicherungsgesellschaften, bieten Krankenhaus- und medizinische Leistungen und bieten in der Regel auch zusätzliche Leistungen, die Original Medicare nicht bietet, wie z. B. Arzneimittelversicherung.

Netzwerke

• Original Medicare erlaubt es Ihnen, jeden medizinischen Anbieter zu besuchen, der Medicare akzeptiert und neue Patienten mit Medicare-Leistungen aufnimmt. Medicare Advantage Pläne verlangen in der Regel, dass Sie bestimmte medizinische Anbieter im Netzwerk aufsuchen, unabhängig davon, ob andere medizinische Anbieter, die Medicare akzeptieren, verfügbar sind.

Leistungen

• Original Medicare deckt die Kosten für Arzneimittel, Sehversorgung oder Hörversorgung nicht. Medicare Advantage Pläne können Seh-, Hör- und Arzneimittelkosten abdecken, die nicht von Medicare abgedeckt werden.

Voraussetzungen

• Dieselbe Anspruchsberechtigung muss für die Einschreibung in Original Medicare oder einen Medicare Advantage Plan erfüllt sein. Diese Voraussetzungen umfassen ein Alter von 65 Jahren oder älter, unter 65 Jahren mit bestimmten Behinderungen oder dauerhaftes Nierenversagen, das eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert.

Einschreibung

• Personen unter 65 Jahren, die seit mindestens 2 Jahren Sozialversicherungsinvalidenleistungen beziehen, oder Personen ab 65 Jahren werden automatisch in Original Medicare Teil A und in der Regel auch Teil B eingeschrieben. Wenn Sie nicht automatisch in Original Medicare (Teil A und/oder B) eingeschrieben werden, können Sie Einschreibungsinformationen von Ihrem lokalen Sozialversicherungsbüro erhalten. Die Einschreibung in einen Medicare Advantage Plan erfordert eine aktive Medicare Teil A und B Deckung, das Wohnen in einem Gebiet, in dem ein Medicare Advantage Plan verfügbar ist, und erfolgt durch Kontaktaufnahme mit der privaten Versicherungsgesellschaft, die den Medicare Advantage Plan anbietet.

Nierenversagen

• Original Medicare wird automatisch Personen zuerkannt, die eine Nierentransplantation oder Dialyse benötigen. Medicare Advantage Pläne nehmen keine Personen mit Endstadium-Nierenversagen auf, es sei denn, eine erfolgreiche Transplantation hat bereits stattgefunden oder das Nierenversagen tritt nach der Einschreibung in den Plan auf.