Medicare Advantage: Ihr Leitfaden zu privaten Gesundheitsoptionen

Was es ist

Medicare Advantage ist einfach eine alternative Möglichkeit, Ihre Medicare-Leistungen zu erhalten. Anstatt Ihre Teil A (Krankenhausversorgung) und Teil B (ambulante Versorgung) über Original Medicare zu beziehen, können Sie wählen, Ihre Leistungen über Medicare Advantage zu erhalten, das von privaten Gesundheitsplänen verwaltet wird. Diese Pläne erhalten Zuschüsse von der Bundesregierung.

Die meisten Medicare Advantage-Pläne sind auch mit einem Teil D Arzneimittelplan verpackt.

Geschichte

Im Jahr 1997 suchten Gesetzgeber danach, die Medicare-Zahlungen zu senken. Eine Idee, die im Balanced Budget Act von 1997 landete, war, den Verbrauchern die Möglichkeit zu geben, ihre Versorgung über private Gesundheitspläne zu erhalten. Im Gesetz wurden diese als Teil C oder Medicare+Choice bezeichnet.

Im Jahr 2003 wurde der Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act verabschiedet. Dies war eine umfassende Überholung des Medicare-Rechts, und aufgrund der sich ändernden Natur von Medicare wurden Medicare+Choice-Pläne in Medicare Advantage (MA) Pläne umgewandelt.

Arten von Plänen

Die angebotenen Medicare Advantage-Pläne sind so vielfältig wie die Krankenversicherung selbst. Medicare Advantage-Pläne werden typischerweise als Health Maintenance Organizations (HMOs), Preferred Provider Organizations (PPOs) und Private Fee-For-Service (PFFS) Pläne angesehen.

Weitere Pläne umfassen Special Needs Plans (SNPs), die typischerweise für Personen mit besonderen Bedürfnissen oder bestimmten Krankheiten wie Diabetes oder Krebs vorbehalten sind, Provider Sponsored Organizations (PSOs) und Medicare Medical Savings Accounts (MSAs).

Was sie abdecken

Gemäß dem Medicare-Recht müssen Medicare Advantage-Pläne dieselben grundlegenden Dinge abdecken, die Original Medicare abdeckt. Viele MA Pläne gehen jedoch über diesen Versicherungsschutz hinaus und beinhalten Dinge, die Original Medicare nicht abdeckt, einschließlich Zahn- und Sehhilfe.

Vorteile

Der größte Vorteil der Wahl eines MA Plans sind die zusätzlichen Leistungen, die möglicherweise abgedeckt werden. Neben Zahn- und Sehhilfe kann ein MA Plan auch Routineuntersuchungen und Vorsorgeleistungen abdecken.

MA Pläne sind oft mit einem Arzneimittelplan verpackt, was Medicare für manche Menschen einfacher macht, die sonst mit mehreren Unternehmen zu tun haben müssten.

Nachteile

Diese zusätzlichen Leistungen haben ihren Preis. MA Pläne kosten oft mehr, und sie haben manchmal mehr Einschränkungen bei der Versicherung.

Wenn Sie einen HMO oder PPO auswählen, können Ihre Optionen begrenzt sein. Während Medicare landesweit akzeptiert werden, werden Sie, wenn Sie sich in einen privaten Gesundheitsplan einschreiben, höchstwahrscheinlich an ein Versorgungsnetzwerk gebunden, was bedeutet, dass Sie nur die Ärzte in Ihrem Netzwerk aufsuchen können, um den vollen Versicherungsschutz zu erhalten. Dies kann manchmal zu Problemen bei der Erhaltung der benötigten Versorgung führen, wenn ein Spezialist außerhalb des Netzwerks ist oder wenn Sie reisen.