Verständnis der Medicare-Behandlungsplan-Anforderungen für Heimpflege

Anforderungen der Heimpflegeagentur

Medicare verlangt nur dann einen Pflegeplan, wenn ein Empfänger versucht, die Heimpflegeleistung in Anspruch zu nehmen. Um Anspruch auf die Leistung zu haben, muss der Patient hausgebunden sein und qualifizierte Krankenpflege benötigen, die Physiotherapie, Ergotherapie oder Sprachtherapie umfasst. Als Nächstes erfolgt die Erstellung eines ärztlich genehmigten Pflegeplans. Der Plan ist ein Dokument, das festlegt, wie viel und welche Arten von Heimpflege der Arzt für notwendig hält.

Krankenhausanforderungen

Wenn sich der Begünstigte im Krankenhaus befindet, wird der Sozialarbeiter oder Entlassungsplaner des Krankenhauses eine von Medicare zertifizierte Heimpflegeagentur beauftragen, den Begünstigten zu besuchen. Diese Person wird den Gesundheitszustand des Begünstigten beurteilen und feststellen, ob sie Anspruch auf Heimpflege hat. Von hier aus werden sie den Pflegeplan erstellen, und ein Arzt muss ihn genehmigen.

Anforderungen zu Hause

Wenn sich der Medicare-Begünstigte zu Hause und nicht im Krankenhaus befindet, muss sie mit ihrem Arzt über Heimpflegebedürfnisse sprechen. Der Arzt kontaktiert die Heimpflegeagentur und erklärt die Bedürfnisse des Patienten. Von hier aus schickt die Agentur eine Krankenschwester, um den Patienten zu bewerten, und die Krankenschwester wird den Pflegeplan erstellen. Der Arzt muss ihn genehmigen.

Anforderungen zur Neuausstellung und Neuauswertung

Der erstellte Pflegeplan gilt für 60 Tage, bekannt als eine „Behandlungsperiode“. Nach 60 Tagen erfolgt eine Neubewertung des Patientenbedarfs. Wenn sie weiterhin die Anforderungen erfüllt, kann ein neuer Pflegeplan ausgestellt oder eine Verlängerung des vorherigen Plans erfolgen. Dies kann so oft geschehen, wie nötig, solange der Patient qualifiziert ist.

Anforderungen zum Wechsel der Heimpflegeagentur

Wenn die Heimpflegeagentur die Pflege nicht mehr gemäß den Anforderungen des Pflegeplans erbringen kann, oder wenn der Patient aus irgendeinem Grund zu einer anderen Heimpflegeagentur wechseln muss, müssen der Arzt und die neue Heimpflegeagentur einen neuen Pflegeplan ausstellen.

Entlassungsanforderungen

Wenn eine Heimpflegeagentur einen Patienten entlassen hat, der später zusätzliche Pflege benötigt, erfordert dies ebenfalls die Erstellung eines neuen Pflegeplans.

Änderung eines Pflegeplans

Manchmal benötigt ein Pflegeplan während der 60-tägigen Behandlungsperiode eine Neubewertung, wenn sich der Gesundheitszustand eines Patienten erheblich verbessert oder verschlechtert hat. Eine Heimpflegeagentur muss vor der Änderung eines Pflegeplans die Erlaubnis des Arztes einholen.