Medicare-Überweisungsgebühren: Vorschriften & Versicherungsschutz verstehen

Eine Person kann eine Überweisung von einem Arzt erhalten, um einen Spezialisten aufzusuchen, der in der Lage ist, medizinische Zustände weiter zu diagnostizieren, jedoch zu Kosten, die die Person oder Medicare nicht erwartet hatten. Medicare-Begünstigte müssen sich der verschiedenen Arten von Leistungsregeln bezüglich Überweisungszahlungen bewusst sein, während Medicare-Anbieter bestimmte Vorschriften befolgen müssen, um die illegale Nutzung von Überweisungen zu vermeiden.

Medicare Plan Versicherungsschutz

• Verschiedene Medicare-Pläne werden Versicherungszahlungen für Überweisungen, die von Ihrem Hausarzt getätigt werden, bereitstellen. Medicare Teil B wird Überweisungen für Bauchaortenaneurysma-Screenings, körperliche Untersuchungen und pulmonale Rehabilitation abdecken. Das ursprüngliche Medicare ist eine Gebühren-für-Leistung-Versicherung für Überweisungen.

Spezialisten-Überweisungen

• Ein Medicare-Begünstigter sollte die Regeln seines Gesundheitsplans überprüfen, bevor ein Arzt ihn an einen Spezialisten zur weiteren Auswertung oder Behandlung überweist. Je nach Planregeln kann die Person möglicherweise ohne Überweisungsantrag zu einem Spezialisten gehen, aber der Dienstleister muss in Medicare eingeschrieben sein. Andernfalls ist der Patient verpflichtet, Selbstkosten für die Überweisung zu zahlen.

Schmiergelder

• Da Medicare-Begünstigte die Wahl bei Gesundheitsdienstleistern haben, hat das Büro des Generalinspektors die Praxis von Überweisungs-Schmiergeldern beobachtet. Häusliche Pflegedienste haben Schmiergelder an Ärzte, Krankenhäuser und Pflegeheime angeboten, im Austausch für eine Überweisung von Leistungen, die von Medicare bezahlt werden. Anti-Schmiergeld-Gesetze verbieten Überweisungsgebühren, die als Gehälter getarnt sind, wenn keine Gesundheitsleistung erbracht wurde, wenn Leistungen zu einem höheren als dem marktüblichen Preis berechnet wurden, oder wenn kostenlose Leistungen an Altersheime im Austausch für Überweisungen von häuslichen Pflegediensten erbracht wurden.