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Tiefsehnreflexe (DTRs): Anatomie, Bewertung und klinische Interpretation

Tiefsehnreflexe (DTRs) – auch Muskelstreckreflexe genannt – sind unwillkürliche, monosinaptische Kontraktionen, ausgelöst durch Klopfen einer Sehne, Dehnung der Muskelspindel und Aktivierung des Ia-Afferenten → α-Motorneuron-Bogens. Sie sind eine Kernkomponente der neurologischen Untersuchung.

Standardreflexe

Reflex	Wurzelgrad	Muskel / Sehne	Patientenposition
Bizeps	C5–C6	Bizeps brachii Sehne (Ellenbeuge)	Arm entspannt, leicht gebeugt
Brachioradialis	C5–C6	Brachioradialis Sehne (radiales Handgelenk)	Arm auf dem Bauch ruhend
Trizeps	C7–C8	Trizeps Sehne (hinterer Ellenbogen)	Arm 90° gebeugt, gestützt
Patellar (Kniegelenkreflex)	L2–L4	Patellarsehne	Bein baumelnd, Knie ~90°
Achilles (Sprunggelenksreflex)	S1–S2	Achillessehne	Knie gebeugt, Hüfte extern rotiert
Plantar (Babinski)	L5–S2	Laterale Fußsohle → Großzehe	Rückenlage, entspannt

Bewertungsskala (0–4+)

Grad	Beschreibung
0	Fehlend (selbst mit Verstärkung)
1+	Hypoaktiv / nur mit Verstärkung vorhanden (Jendrassik-Manöver)
2+	Normal
3+	Hyperaktiv ohne Klonus
4+	Hyperaktiv mit Klonus (rhythmische Oszillationen)

Klinische Interpretation

Muster	Lokalisation	Beispiele
Fehlend / Hypoaktiv	Unteres Motoneuron (LMN), peripherer Nerv, neuromuskuläre Schnittstelle, Muskel	Radikulopathie, periphere Neuropathie, Guillain-Barré, Myopathie
Hyperaktiv + Klonus + Spastik + Babinski ↑	Oberes Motoneuron (UMN) – Kortikospinaltrakt	Schlaganfall, MS, ALS, Rückenmarkskompression, traumatische Rückenmarksverletzung
Asymmetrische Reflexe	Fokale Läsion (Mark, Wurzel, Nerv)	Bandscheibenvorfall, Tumor, Schlaganfall
Erhaltene Reflexe in gelähmter Gliedmaße	UMN-Läsion	Spastische Lähmung
Fehlende Reflexe in gelähmter Gliedmaße	LMN-Läsion	Schlaffe Lähmung

Verstärkung (Jendrassik-Manöver)

Patienten haken die Finger ein und ziehen auseinander (oder beißen die Zähne zusammen) während des Reflex-Testens → erhöht gamma-Motorantrieb → erleichtert das Reflex-Erscheinen.

Kernpunkt

DTRs sind nicht „Reflexe“ im Verhaltenssinn – sie sind quantitative Zeichen der synaptischen Integrität auf spezifischen segmentalen Ebenen. Immer symmetrisch testen, konsistent bewerten und mit Tonus, Kraft und Babinski korrelieren.

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