Der Schlüssel zum Verständnis der medizinischen Abrechnung ist zu wissen, dass Gesundheitsdienstleister im Allgemeinen die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 9. Revision (ICD-9), und die Current Procedural Terminology (CPT) der American Medical Association verwenden, um Einheitlichkeit in der medizinischen Abrechnung zu schaffen. Ziel der Codes ist es sicherzustellen, dass ein Bürobesuch von Arzt zu Arzt und von Einrichtung zu Einrichtung ein Bürobesuch bleibt.
Was Sie benötigen
- ICD-9-Handbuch
- CPT-Codebuch
Anleitung
Medizinische Abrechnung verstehen
- Überprüfen Sie die ICD-9- und CPT-Codes. Dies kann online oder über gedruckte Handbücher geschehen, die in den meisten Buchhandlungen erhältlich sind. ICD-9-Codes sollten als Diagnosecodes betrachtet werden, der Grund, warum die Person einen Gesundheitsfachmann aufgesucht hat. CPT-Codes sind das, was der Arzt oder Gesundheitsdienstleister getan hat. Unabhängig von der Art des medizinischen Anbieters bleibt der Code für einen Bürobesuch im Wesentlichen derselbe, aber andere Codes können von der Art des Anbieters oder der Einrichtung, in der die Leistung erbracht wird, beeinflusst werden; beispielsweise rechnen Krankenhäuser anders ab als Arztpraxen.
- Lernen Sie die grundlegendsten Codes und ihre Einschränkungen kennen. Während ein Bürobesuch wie ein Bürobesuch erscheinen mag, unterscheiden CPT-Codes zwischen einem kurzen und einem ausgedehnten Besuch.
- Lesen Sie die CPT-Codebeschreibungen und den koordinierenden ICD-9-Code. Ein interessanter Teil der medizinischen Abrechnung ist, dass die meisten Versicherungsgesellschaften einen Anspruch ablehnen, wenn der Diagnosecode (ICD-9) nicht zum Verfahrenscode (CPT) passt. Das bedeutet, wenn Ihr Arzt versucht, Ihnen eine Oralchirurgie in Rechnung zu stellen, Sie aber wegen einer geprellten Zehe kamen, wird die Versicherungsgesellschaft den Anspruch wahrscheinlich ablehnen.
- Konzentrieren Sie sich auf die Abschnitte der ICD-9- und CPT-Codes, die für den Arzt oder Gesundheitsdienstleister relevant sind, den Sie aufsuchen, oder für die Art der Diagnose, die Sie haben. Beide Codelisten sind in Unterabschnitte unterteilt, die es relativ einfach machen, sich auf einen bestimmten Bereich zu konzentrieren. Wenn Sie also medizinische Abrechnung für Zahnmedizin lernen, müssen Sie wirklich nicht die Codes für Optometrie lernen.
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Gesundheitsdienstleister über die Codes, die sie verwenden. Manchmal kann die Beschreibung eines Verfahrens vage sein oder der Beschreibung des nebenstehenden Codes ähneln. Fragen Sie die Praxis Ihres Arztes, warum sie einen Code gegenüber einem anderen wählt.
