Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP): Eine minimalinvasive Option bei BPH

Verständnis von CPT 25310: Transurethrale Inzision der Prostata

Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP), kodiert als CPT 25310, ist ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (BPH). Im Gegensatz zur transurethralen Resektion der Prostata (TURP), bei der Gewebe entfernt wird, beinhaltet TUIP ein oder zwei kleine Längsschnitte in den Prostata-Lappen(n) in den 5- und 7-Uhr-Positionen mittels eines Endoskops, das durch die Harnröhre eingeführt wird. Diese Schnitte erweitern den Harnröhrenkanal und lindern den Blasenauslassverschluss ohne Entfernung von Prostata-Gewebe.

Wann wird TUIP empfohlen?

• Prostata-Größe: Am effektivsten für kleinere Drüsen, typischerweise unter 30 Gramm.
• Anatomie: Ideal, wenn die Vergrößerung vorwiegend in den seitlichen Lappen vorliegt.
• Patientenfaktoren: Bevorzugt für Männer mit höherem Risiko für TURP-Syndrom oder Blutungskomplikationen, wie solche unter Antikoagulanzien.
• Erhaltung der Sexualfunktion: Bietet eine deutlich niedrigere Rate retrograder Ejakulation im Vergleich zu TURP, erhält die antegrade Ejakulation bei etwa 80 % der Patienten.

Prozedurüberblick

1. Anästhesie: Spinal- oder Vollnarkose wird verabreicht.
2. Inzisionen: Ein Resektoskop wird eingeführt, und Schnitte werden mit einem Collins-Messer oder Laserenergie (Holmium oder Diode) vorgenommen.
3. Hämostase: Kontinuierliche Spülung hält die Sicht frei; Blutung wird kontrolliert.
4. Katheterisierung: Ein permanenter Katheter bleibt 12–24 Stunden postoperativ eingelegt.

Ergebnisse und Vorteile

• Symptombesserung (gemessen an IPSS und Qmax) vergleichbar mit TURP nach 1–2 Jahren für entsprechend ausgewählte Patienten.
• Kürzerer Krankenhausaufenthalt, reduzierter Blutverlust und geringeres Transfusionsrisiko.
• Erhaltung der antegraden Ejakulation bei der Mehrheit der Männer.
• Niedrigere Harnröhrenstenoseraten als bei TURP.

Einschränkungen, die berücksichtigt werden sollten

TUIP ist weniger effektiv für größere Prostaten (über 30 Gramm) oder solche mit signifikanter medianer Lappenvergrößerung. Langfristige Re-Behandlungsraten können höher sein als bei TURP, was die Patientenauswahl für dauerhafte Ergebnisse kritisch macht.