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Krankenversicherungs-Deckungsprozentsätze: Was Sie selbst zahlen

Die Versicherungsdeckung variiert je nach Planart, Netzwerkstatus und Leistungskategorie.

Typische Deckungsspannen

PlanartIm-Netzwerk DeckungPatientenanteilAnmerkungen
PPO70–80 %20–30 % (Zuzahlung) + SelbstbeteiligungAußerhalb des Netzwerks: niedriger %, höhere Selbstbehaltsobergrenze
EPO70–80 %20–30 %Keine Deckung außerhalb des Netzwerks (außer Notfall)
HMO90–100 %0–50 $ ZuzahlungHausarzt-Überweisung erforderlich; striktes Netzwerk
Medicare (Teil B)80 %20 % Zuzahlung (keine Obergrenze)Medigap/Advantage-Pläne ändern dies
MedicaidVariiert je nach BundesstaatOft 0–5 $ ZuzahlungUmfassend für berechtigte Bevölkerungsgruppen

Wichtige Variablen

  • Selbstbeteiligung (muss zuerst erfüllt werden)
  • Zuzahlung (fester Betrag) vs. Zuzahlung (% nach Selbstbeteiligung)
  • Selbstbehaltsobergrenze (deckt jährliche Ausgaben ab)
  • Leistungsart (präventiv = 0 $ unter ACA; Spezialist vs. Hausarzt)

Immer die Vorteile für spezifische CPT-Codes mit Ihrem Versicherer verifizieren.

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