Interne medizinische Abrechnung: Wichtige Materialien & Personalbesetzung

Anstatt Ansprüche an einen Dritten auszulagern, entscheiden sich Praxen dafür, ihre Leistungen intern abzurechnen. Zunächst sind die Startkosten für die interne Abrechnung für Materialien und Verbrauchsgüter höher. Darüber hinaus müssen Ärzte qualifizierte medizinische Kodierer und Abrechner für den gesamten Anspruchszyklus einstellen. Der Vorteil der internen medizinischen Abrechnung besteht darin, dass der Arzt den Prozess vor Ort überwacht und alle generierten Einnahmen der Praxis zugutekommen und nicht einem Dritten.

Büroausstattung

• Standard-Büroausstattung wie ein Faxgerät und Telefone wird für die interne Abrechnung verwendet. Telefone werden verwendet, um Patienten und Versicherungsgesellschaften anzurufen, und Telefone sollten mit einer sicheren Voicemail programmiert sein. Faxgeräte sind schnelle und effiziente Werkzeuge, um Ansprüche und Widersprüche an Versicherungsgesellschaften zu übermitteln.

Computernetzwerk

• Versicherungsgesellschaften verfügen über Online-Verifizierungstools für Anbieter, um Anspruchsberechtigung, Leistungen und Anspruchsstatus zu prüfen. Ein Computer mit Internetzugang und die Fähigkeit, Tabellenkalkulationen und Dokumente zu erstellen, wird für die interne Abrechnung benötigt.

Formulare

• Ärzte sind verpflichtet, CMS-1500-Formulare für nicht-einrichtungsbezogene Ansprüche zu verwenden. Laut den Centers for Medicare & Services sind Formulare bei lokalen Anbietern oder dem U.S. Government Printing Office unter 866-512-1800 erhältlich.

Referenzen

• Aktuelle Exemplare der ICD-9-, CPT- und HCPCS-Bücher werden von Ärzten, Abrechnern und Kodierern zur Überprüfung von Gebühren verwendet.

Abrechnungssoftware

• Um elektronische Ansprüche einzureichen, benötigen Ärzte medizinische Abrechnungssoftware und ein Clearinghouse für Ansprüche. Software wird verwendet, um Ansprüche zu erstellen, die dann beim Clearinghouse hochgeladen werden. Das Clearinghouse prüft auf Fehler und reicht den Anspruch dann bei der richtigen Versicherungsgesellschaft ein.

Unterstützungspersonal

• Unterstützungspersonal, einschließlich Abrechnungs-, Kodierungs- und Patientenkonto-Vertretern, ist für jede Praxis unerlässlich. Sie erfassen Gebühren, reichen Ansprüche ein, verfolgen Erstattungen, buchen Zahlungen und stellen Patienten Rechnungen.