Medizinische Rechnungsverantwortung verstehen: Wer zahlt?

Es ist manchmal schwierig zu verstehen, wo die Verantwortung für die Zahlung medizinischer Leistungen liegt. Manchmal zahlt die Versicherungsgesellschaft, manchmal der Patient, und manchmal ist der Patient ein minderjähriges Kind, das nicht für seine medizinischen Bedürfnisse bezahlen kann. Es gibt jedoch Regeln, die die Verantwortung für die Zahlung medizinischer Rechnungen in der Regel klar machen, und Patienten sollten wissen, was diese Regeln sind.

Garant

• Im wörtlichen Sinne bedeutet Garant jemand, der bürgt. Im medizinischen Bereich ist der Garant die Person, die für die Zahlung medizinischer Rechnungen verantwortlich ist. Für Erwachsene ist eine gute Faustregel, dass jeder Erwachsene für sich selbst verantwortlich ist. Selbst wenn eine Ehefrau unter dem Versicherungsplan ihres Mannes abgedeckt ist, ist die Ehefrau im Allgemeinen für jeden Betrag verantwortlich, den die Versicherung nicht zahlt, nicht ihr Ehemann. Es gibt jedoch Fälle, in denen ein Gericht anders entscheiden kann.

Versicherungsgesellschaft

• In ihrem Lehrbuch „A Guide to Health Insurance Billing“ definiert Marie Moisio Krankenversicherung als einen „Vertrag, der Geld zur Deckung aller oder eines Teils der Kosten medizinisch notwendiger Versorgung bereitstellt.“ Eine Versicherung zu haben, beseitigt nicht die finanzielle Verantwortung. Oft müssen Patienten bei jedem Besuch eine Zuzahlung (fester Prozentsatz oder Dollarbetrag) leisten. Die meisten Versicherungsgesellschaften verlangen, dass Patienten jährliche Selbstbehalte zahlen, bevor sie überhaupt etwas zahlen. Diese Zuzahlungen und Selbstbehalte sind die Verantwortung des Patienten und sind oft am Tag der Leistungserbringung fällig.

Minderjährige Kinder

• Kinder, deren Eltern unverheiratet oder geschieden sind, verursachen medizinische Rechnungen, und die Verantwortung für die Zahlung kann knifflig erscheinen. Moisio schreibt: „Scheidungsurteile regeln diese Verantwortung oft, indem sie benennen, welcher Elternteil die finanzielle medizinische Verantwortung für das Minderjährige trägt.“ In Abwesenheit eines Scheidungsurteils oder eines anderen Gerichtsbeschlusses trägt der sorgsorgeberechtigte Elternteil in der Regel die finanzielle Verantwortung für die Kinder. Medizinische Einrichtungen mischen sich nicht gerne ein. Wenn zum Zeitpunkt der Leistungserbringung kein Gerichtsbeschluss vorliegt, könnte ein Mitarbeiter den anwesenden Elternteil bitten zu zahlen.

Vormundschaft

• Mit Vormundschaft umzugehen ist ähnlich wie mit minderjährigen Kindern. In der Regel ist ein Gerichtsbeschluss notwendig, um den Nachweis der finanziellen Verantwortung zu ermitteln. Wie gesagt, zahlt jeder Erwachsene normalerweise für sich selbst, aber wenn eine Person ein Dokument unterschrieben hat, das einer anderen Person die finanzielle medizinische Verantwortung überträgt, muss diese Person zahlen. Verwechseln Sie nicht die finanzielle medizinische Verantwortung mit einfachen medizinischen Entscheidungsbefugnissen. Nur weil jemand Entscheidungen für jemanden treffen kann, bedeutet das nicht, dass er finanziell für diese Person verantwortlich ist.