Einleitung
Diagnostische Kodierung ist ein Prozess, bei dem Beschreibungen in medizinischen Aufzeichnungen in einen numerischen Code für Aufzeichnungs- und Abrechnungszwecke umgewandelt werden. Genauigkeit in der Dokumentation ist entscheidend für die diagnostische Kodierung – ein notwendiger Bestandteil jeder medizinischen Praxis.
Geschichte
- Die diagnostische Kodierung entstand aus der Notwendigkeit, die von Ärzten bei der Diagnose von Krankheiten und Symptomen verwendete Terminologie zu standardisieren und zu klassifizieren, so das Colorado Department of Public Health and Environment. Im Jahr 1900 wurde die erste Internationale Klassifikation der Krankheiten in Europa entwickelt. Weitere Klassifizierungen wurden 1966 eingeführt, als die American Medical Association die Current Procedural Terminology veröffentlichte, die Tests und Behandlungen klassifiziert.
Genauigkeit
- Dokumentation ist die Grundlage für die Kodierung. Unvollständige Dokumentation kann dazu führen, dass eine Versicherungsgesellschaft sich weigert, einen Test oder eine erbrachte Leistung zu erstatten. Medizinische Kodierer arbeiten möglicherweise mit Ärzten zusammen, um die medizinische Abrechnung und Aufzeichnungsführung zu erleichtern. Die Patientenakte muss eine ausdrückliche Dokumentation enthalten, damit ein medizinischer Kodierer spezifische Diagnosecodes zuweisen kann.
Schulung
- Die Anforderungen an die Dokumentation von medizinischen Aufzeichnungen im Zusammenhang mit der diagnostischen Kodierung können kompliziert sein. Erstschulungen und Auffrischungskurse helfen Ärzten und Kodierern, genaue Aufzeichnungen zu führen und korrekt zu kodieren.
