Technologie für medizinische Kodierung & Abrechnung: Ein umfassender Überblick

Im Gesundheitswesen werden narrative Beschreibungen von Patientendiagnosen und -verfahren in Codes für Abrechnungszwecke umgewandelt. Die Rechnungen werden dann an Versicherungsträger zur Erstattung gesendet. Technologie wird sowohl in der medizinischen Kodierung als auch in der Abrechnung weitgehend eingesetzt.

Kodierungssoftware

• Medizinische Kodierung verwendet Software, sogenannte Encoder, um numerische und alphanumerische Codes für Krankheiten und Behandlungen zuzuweisen. Ein medizinischer Kodierer gibt Diagnose- oder Verfahrens text in das System ein, und der Encoder liefert die entsprechenden Codes.

Entscheidungsunterstützung

• Medizinische Kodierungstechnologie bietet Entscheidungsunterstützungshilfe. Während der Kodierung kann ein Kodierer von der Software Anweisungen zur Erhöhung der Genauigkeit erhalten. Beispielsweise, wenn ein Patient eine Infektion hat, kann die Kodierungssoftware den Kodierer anweisen, die Art des Bakteriums zuzuweisen.

Automatisierte Erstattungszuweisung

• Kodierungstechnologie hat die Erstattungszuweisung für zugehörige Codes automatisiert. Erstattungsformeln, die unter Verwendung verschiedener Faktoren wie Anbietertyp und Standort berechnet werden, werden in Software zur automatischen Tabulation eingegeben.

Automatisierte Charge Master-Zuweisung

• Einige Ressourcen im Gesundheitswesen werden nicht von medizinischen Kodierern codiert. Stattdessen werden Artikel wie Wattebäusche und Latexhandschuhe automatisch durch Technologie namens Charge-Master-Systeme codiert und erstattet.

Elektronische Anspruchsübermittlung

• Medizinische Abrechnungstechnologie ermöglicht die elektronische Einreichung von Abrechnungsansprüchen. Diese Technologie erhöht die Effizienz der Rechnungseinreichung, was zu einer schnelleren Anspruchserstattung führt.