Evaluation & Management (E/M) Kodierung verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Evaluation and Management Codes sind sehr häufige Codes in der medizinischen Kodierungsbranche. Sie fallen in den CPT-Codebereich von 99201-99499 und repräsentieren Leistungen, die von einem Arzt basierend auf der Anzahl der während des Praxisbesuchs durchgeführten Komponenten erbracht werden.

Anamnese der gegenwärtigen Erkrankung

• Die erste Komponente ist die Anamnese der gegenwärtigen Erkrankung. Hier erklärt und bespricht die Patientin ihre Symptome mit dem Arzt oder der Krankenschwester.

PFSH

• PFSH steht für Personal-, Familien- und Sozialgeschichte. Dies ist die Komponente, in der der Patient dem Arzt seine vollständige Krankengeschichte offenbart. Die Familiengeschichte des Patienten und Krankheiten, die erbliche Komponenten haben können, werden ebenfalls besprochen, ebenso wie die Sozialgeschichte des Patienten, die einen Blick auf Dinge wie Wohnsituation, Rauchen, Trinken und Drogenhistorie wirft.

ROS

• ROS ist die Systemüberprüfung. Der Patient beantwortet Fragen zu verschiedenen Bereichen seines Körpers, um dem Arzt zu helfen festzustellen, ob er in diesen Bereichen ungewöhnliche Symptome hatte, die zu dem Zustand beitragen könnten, der seinen Besuch veranlasst hat.

Körperliche Untersuchung

• Die körperliche Untersuchung kann entweder die Organsysteme oder Körperregionen betreffen. Je mehr Systeme oder Regionen der Arzt körperlich untersucht, desto höher ist das Niveau der Praxisauswertung, für das er erstattet werden kann.

Medizinische Entscheidungsfindung

• Die medizinische Entscheidungsfindung besteht aus Bewertung und Plan. Dies ist die Diagnose des Arztes für den Zustand des Patienten und sein Plan zur Behandlung.

Zeit, Beratung, Koordination der Versorgung

• Es gibt drei weitere Komponenten, die bei der Berechnung eines Evaluation and Management Levels berücksichtigt werden können: die Zeit, die der Arzt mit dem Patienten verbringt, die Beratung des Patienten durch den Arzt und die Koordination des Arztes mit anderen Anbietern bezüglich der Behandlung des Patienten.