CPT 99284: Notaufnahme-Besuch – Mittlere Komplexität

CPT 99284 dokumentiert eine Notaufnahme-(ED) Evaluierungs- und Management-Leistung für einen neuen oder etablierten Patienten, der mittelschwere MDM-Komplexität erfordert.

2023+ Kriterien (MDM oder Zeit)

Typische 99284-Präsentationen

• Asthma/COPD-Exazerbation, die auf ED-Therapie anspricht
• Dehydratation, die IV-Flüssigkeiten + Überwachung erfordert
• Unerfahrene Pyelonephritis, Cellulitis, Divertikulitis
• Leichte Kopfverletzung mit kurzem Bewusstlosigkeit, normales CT
• Brustschmerz, ACS ausgeschlossen (negative Troponine, nicht-ischämisches EKG)
• Nierenkolik mit kontrolliertem Schmerz

Dokumentationserforderlichkeiten

• Anamnese: HPI (4+ Elemente), ROS (2–9), PFSH (1)
• Untersuchung: Erweitert problemfokussiert (2–7 Systeme)
• MDM: Diagnosen explizit auflisten, überprüfte Daten, Risikobegründung
• Disposition: Aufnahme, Beobachtung, Entlassung mit Nachsorge

Häufige Fallstricke

• Downcoding auf 99283, wenn MDM nicht klar moderat
• Upcoding auf 99285 ohne hochkomplexe Rechtfertigung
• Zeit verwenden (ungültig für 99281–99285)
• Fehlende Dokumentation unabhängiger Historiker (für Kinder/Ältere)

Modifier 25

Nicht anwendbar – ED E/M-Codes sind pro Begegnung; Prozeduren werden separat abgerechnet.

Genaue MDM-Dokumentation ist der alleinige Treiber für 99284.