Medizinische Ansprüche bei GHI anfechten: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

Medizinische Anspruchsregelungen mit der Krankenversicherung GHI können angefochten werden. In den meisten Fällen entsteht ein Streit, wenn die Versicherungsgesellschaft sich weigert, den vollen Betrag des eingereichten Anspruchs zu zahlen, oder nur einen Teil des Anspruchs zahlt. Der Versicherte haftet dann für den verbleibenden Saldo, der dem Anbieter geschuldet wird. Um einen Anspruch bei GHI ordnungsgemäß anzufechten, müssen Sie einige einfache Schritte befolgen.

Dinge, die Sie benötigen

• GHI-Kontonummer
• Rechnung des Anbieters mit den nicht bezahlten Gebühren

Anleitung

1. Rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister oder das Abrechnungsbüro im Krankenhaus oder bei dem Arzt an, den Sie besucht haben. Bitten Sie sie, die Gebühren, die sie GHI eingereicht haben, detailliert aufzuschlüsseln, und den Grund, den ihre Praxis dafür erhalten hat, dass die Gebühren abgelehnt oder nur teilweise übernommen wurden.

2. Bitten Sie Ihren Gesundheitsdienstleister, den Anspruch in Ihrem Namen erneut bei GHI einzureichen.

3. Kontaktieren Sie GHI telefonisch unter 866-557-7300 und bitten Sie das Unternehmen um eine schriftliche Stellungnahme, warum Ihr aktueller Anspruch abgelehnt wurde oder warum nur ein Teil davon übernommen wurde. Weisen Sie den Mitarbeiter darauf hin, dass Ihr Gesundheitsdienstleister den Anspruch erneut einreichen wird, um erneut geprüft zu werden.

4. Schreiben Sie an GHI, P.O. Box 4296, Kingston, NY 12402. Erklären Sie in Ihrem Brief, warum Ihr Anspruch erneut für eine Zahlung geprüft werden sollte. Sie müssen im Detail erklären, warum Ihr Anspruch berechtigt ist und warum die Versicherungsgesellschaft die Kosten übernehmen sollte. Wenn GHI beispielsweise behauptet, Sie hätten keinen Netzwerk-Anbieter in Anspruch genommen, müssen Sie Beweise erbringen, dass kein Netzwerk-Anbieter verfügbar war. Wenn GHI ebenfalls behauptet, Sie hätten keine Vorabgenehmigung für die Behandlung erhalten, müssen Sie Beweise erbringen, dass es sich um einen notwendigen Notfall-Eingriff handelte.

5. Setzen Sie die telefonische Nachverfolgung bei GHI alle paar Tage bezüglich des Status Ihres Anspruchs fort. Das Unternehmen wird eine schriftliche Bestätigung über alle Statusänderungen Ihres Anspruchs liefern. Dieser Prozess kann Monate oder sogar Jahre dauern.