Primär- und Sekundärversicherung verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Eine Krankenversicherung über eine primäre und sekundäre Quelle kann Selbstbeteiligungen reduzieren oder sogar eliminieren. Krankenversicherer haben besondere Regeln für Familien mit zwei oder mehr Krankenversicherungspolicen. Laut dem Hepatitis C Support Project (HCSP) begannen diese Regeln in den 1950er Jahren, als es immer häufiger wurde, dass beide Ehepartner außerhalb des Hauses arbeiteten. Der Employee Retirement Income Security Act von 1974 führte eine Geburtsregel ein, um die primäre Krankenversicherung für ein Kind mit zwei berufstätigen Eltern zu bestimmen. Ausnahmen von der Geburtsregel machen die Bestimmung der primären und sekundären Krankenversicherung jedoch etwas komplizierter.

Was Sie benötigen

• Geburtsdaten der Versicherungsnehmer
• Sorgerechtsvereinbarung / Gerichtsbeschlüsse
• Beschäftigungsdauer der Versicherungsnehmer
• Aktueller Beschäftigungsstatus der Versicherungsnehmer
• Art der Versicherung (Gruppe, Einzel, Medicaid, VA)

Anleitung

1. Belasten Sie Ihre Gesundheitsausgaben Ihrer Krankenversicherungspolice. Ihre Versicherung ist die primäre Deckung für Sie. Die Krankenversicherung Ihres Ehepartners ist primär für Ihren Ehepartner. Wenn Ihre Versicherung jedoch über Medicaid oder VA läuft und Ihr Ehepartner eine Krankenversicherung über einen Arbeitgeber hat, ist die Police Ihres Ehepartners ebenfalls primär für Sie.
2. Ermitteln Sie, wessen Geburtstag zuerst kommt, wenn zwei verheiratete Personen mit Angehörigen vorliegen. Der Arzt des Kindes wird den primären Krankenversicherer des Elternteils abrechnen, dessen Geburtstag im Kalenderjahr zuerst fällt. Beispiel: Ein Elternteil hat am 21. Januar Geburtstag, der andere am 14. Oktober. Der Geburtstag am 21. Januar ist die primäre Deckung.
3. Rechnen Sie bei geschiedenen oder rechtlich getrennten Eltern die Gesundheitskosten zuerst über die Police des sorgeberechtigten Elternteils ab. Dies ist eine allgemeine Regel, es sei denn, Gerichtsurteile legen fest, welcher Elternteil die Hauptverantwortung für die Krankenversicherung trägt.
4. Bedenken Sie, welcher Elternteil bei einem Ruhestand unter einem aktuellen Arbeitgeber versichert ist. Bedenken Sie, welche Person am längsten beim selben Arbeitgeber ist, wenn beide Geburtstage auf denselben Tag fallen. Die Deckung unter einem aktuellen Arbeitgeber ist primär gegenüber COBRA-Versicherung. Andernfalls ist die Deckung, die zuerst begonnen hat, die primäre Krankenversicherung, wenn die Geburtstage identisch sind.
5. Senden Sie Versicherungsansprüche zuerst an Gruppenkrankenversicherer. Gruppenversicherungsdeckung ist primär gegenüber Einzelplänen, Medicaid und VA-Deckung.