LDL-Cholesterin: „Schlechtes“ Cholesterin und Risiken für die Herzgesundheit

LDL steht für low-density lipoprotein (niedrigdichtes Lipoprotein). Es ist ein cholesterintragendes Teilchen, das, wenn erhöht, in den Arterienwänden (Atherosklerose) ablagern kann, die Gefäße verengt und das Risiko für Herzerkrankungen, Herzinfarkt und Schlaganfall erhöht. LDL wird aufgrund seines Potenzials, zur kardiovaskulären Erkrankung beizutragen, oft als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet.

Warum LDL wichtig ist

• Transportiert Cholesterin zu Geweben; Überschuss lagert sich in der Arterienintima ab
• Oxidiertes LDL löst Entzündungen, Schaumzellbildung und Plaquefortschreiten aus
• Plaqueruptur → Thrombose → akutes Koronarsyndrom / Schlaganfall

Zielwerte (mg/dL)

• Optimal: <100
• Fast optimal: 100–129
• Grenzwertig erhöht: 130–159
• Erhöht: 160–189
• Sehr hoch: ≥190
• Für Patienten mit sehr hohem Risiko (ASCVD, Diabetes): <70 (oder <55 gemäß neuerer Richtlinien)

Management

• Therapeutische Lebensstiländerungen: Mediterrane Ernährung, lösliche Ballaststoffe, Pflanzensterole, Bewegung, Gewichtsabnahme, Rauchstopp
• Statine (Erstlinientherapie): senken LDL um 30–50 %+
• Ezetimib, PCSK9-Inhibitoren, Bempedoinsäure zur zusätzlichen Senkung
• Regelmäßige Überwachung gemäß Risikokategorie

Kennen Sie Ihre Werte. Besprechen Sie Ihr persönliches Risiko und Ihre Ziele mit Ihrem Arzt. Das LDL-Management ist eine der evidenzbasiertesten Strategien zur kardiovaskulären Prävention.