CPT-Codes verstehen: Ein Leitfaden zur medizinischen Abrechnung

Wenn medizinische Anbieter Rechnungen für Leistungen an private Versicherungsgesellschaften und öffentliche Gesundheitsdienstleister wie Medicare einreichen, benötigen sie einen standardisierten Meldungscode. CPT, eine eingetragene Marke der American Medical Association oder AMA, steht für Current Procedural Terminology. Es ist der weit verbreitete Abrechnungscode. CPT-Symbole werden als Teil des Systems verwendet und dienen als Kurzhand für bestimmte Praktiken.

CPT-Redaktionsgremium

• Dreimal im Jahr trifft sich das CPT-Redaktionsgremium, um über alle Probleme mit den bestehenden Codes und ihrer Umsetzung zu diskutieren. Das Gremium erwägt alle Änderungen an den Codes oder Symbolen. Neue Technologien und ihr Bedarf an neuen Codes sind ebenfalls Teil der Funktion des Redaktionsgremiums. Alle Probleme mit bestehenden Symbolen oder alle vorgeschlagenen Änderungen oder Ergänzungen bilden einen Teil der Tagesordnung des Gremiums.

Neue Technologie und Überarbeitungen

• Die Krankenversicherungsgesellschaft oder staatliche Behörde über neue und überarbeitete Codes zu informieren, erfordert Symbole. Diese Symbole warnen die Person, die den Anspruch bearbeitet, sicherzustellen, dass der neueste Code verwendet wird. Es vermeidet, dass Ansprüche unter alten Codebestimmungen bearbeitet werden. Ein Punkt oder schwarzer Punkt links neben einem Code zeigt einen neuen Code an, der zuvor nicht verwendet wurde. Ein Dreieck links neben einem Code bedeutet, dass der Code überarbeitet wurde und der verwendete Code in der neuesten Version von CPT ist.

Zusatzleistung

• Das Plus-Symbol neben einem Code zeigt an, dass neben dem primären Code zusätzliche Leistungen vom selben Arzt erbracht wurden. Notizen in Klammern begleiten dieses Symbol normalerweise zur weiteren Erläuterung. Ein Sternchen oder Stern neben Codes für kleine chirurgische Eingriffe zeigt an, dass präoperative und postoperative Leistungen enthalten sind. Die Zahlung für diese Leistungen erfolgt separat.

Allgemein

• Mehrere Symbole kennzeichnen einige allgemeine Verfahren; ein Semikolon in einer CPT-Beschreibung bedeutet, dass alles links davon auf die kürzeren eingerückten Beschreibungen zutrifft, die folgen. Ein Punkt mit einem Kreis darum deutet auf moderate Sedierung hin. Produkte, die auf die FDA-Zulassung warten, sind mit einem Blitzsymbol gekennzeichnet. Wenn das Produkt die Zulassung erhält, wird das Symbol entfernt.