Kreatinin-Präprozedur-Test: Risiken & Richtlinien

Die Nieren geben ein Nebenprodukt namens Kreatinin ab. Patienten sollten 30 bis 45 Tage vor radiologischen Verfahren einen BUN- und Kreatinin-Test durchführen, wenn der Patient bestimmte Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Nieren- oder Gefäßerkrankungen hat oder wenn der Patient über 50 Jahre alt ist. Die Prüfung des BUN/Kreatinin-Spiegels vor radiologischen Verfahren bestimmt das Nierenrisikoverhältnis eines Patienten und den Typ des Kontrastmittels, falls überhaupt, das verwendet werden soll. Wenn ein Patient in einer Hochrisikokategorie ist, können Sie Kontrastmittel in einer geringeren Dosierung oder gar nicht verabreichen. Kodieren Sie diese Präprozedur-Tests separat, da sie mehrere Wochen vor dem eigentlichen Verfahren erforderlich sind.

Dinge, die Sie benötigen

• Elektronisches oder papierbasiertes medizinisches Abrechnungsformular
• Krankenakte des Patienten
• Informationen des abrechnenden Arztes oder der Einrichtung
• Current Procedural Terminology (CPT) Kodierungshandbuch
• International Classification of Diseases, 9th Revision (ICD-9) Codebuch

Anweisungen

1. Überprüfen Sie die Krankenakte des Patienten, um die Diagnose des Arztes und den Grund für den Kreatinin-Test zu identifizieren. Dies wird nach Name oder mit einem ICD-9-Diagnosecode identifiziert. Dies zeigt der Versicherungsgesellschaft die medizinische Notwendigkeit für das durchgeführte Verfahren oder den Test. Versicherungsgesellschaften werden Ansprüche ablehnen, die nicht die medizinische Notwendigkeit beweisen.

2. Suchen Sie den Diagnosecode im ICD-9-Codebuch nach. Das erneute Überprüfen, um sicherzustellen, dass die Diagnosecodes korrekt sind, verhindert, dass Ansprüche verzögert oder abgelehnt werden.

3. Füllen Sie das Krankenversicherungsanspruchsformular mit den persönlichen und versicherungstechnischen Informationen des Patienten im oberen Bereich aus. All diese Informationen befinden sich in der Krankenakte des Patienten. Geben Sie dann den Diagnosecode aus Schritt 2 im zweiten Bereich ein.

4. Geben Sie den Code für den Kreatinin-Test in Abschnitt 3 ein. Radiologieeinrichtungen verwenden den gemeinsamen Code 82565 für diese Art von diagnostischem Test. Überprüfen Sie diesen Code im CPT-Kodierungshandbuch.

5. Fügen Sie dem Kreatinin-Code bei Bedarf einen Modifikator hinzu. Verwenden Sie einen -26-Professional-Component-Modifikator, wenn der Test in einem Labor durchgeführt wurde, der Arzt die Ergebnisse aber interpretiert. Ein Radiologie- oder Bildgebungszentrum kann den Kreatinin-Test in Rechnung stellen, wenn es ein CLIA-Zertifikat für Ausnahmegenehmigung oder ein CLIA-Zertifikat für mittlere oder hohe Komplexität erhalten hat. Geben Sie Ihre CLIA-Nummer in Punkt 23 des CMS-1500-Formulars an. Der Test wird mit einem QW-Modifikator in Rechnung gestellt.

6. Geben Sie die Informationen des abrechnenden Arztes oder der Einrichtung im unteren Bereich ein, um das Versicherungsanspruchsformular zu vervollständigen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle erforderlichen Felder ausgefüllt haben.

7. Reichen Sie das Anspruchsformular zur Erstattung bei der Versicherungsgesellschaft ein.