Medizinische Abrechnung & Kodierung: Ein historischer Überblick

Medizinische Abrechnung ist der Prozess der Einreichung von Rechnungen (auch bekannt als Ansprüche) zur Zahlung bei Versicherungsgesellschaften und der Regierung. Der medizinische Abrechnungsprozess ist kompliziert, da die alternde Bevölkerung zunimmt und mehr Vorschriften eingeführt werden. Hochqualifizierte Abrechnungsfachkräfte werden benötigt, um den Abrechnungsprozess zu navigieren, um eine prompte Zahlung an die medizinische Praxis zu gewährleisten.



Medizinische Kodierung hat ihre Wurzeln im frühen 20. Jahrhundert und ist ein integraler Bestandteil einer medizinischen Praxis. Standardisierte Codes sind mit Krankheiten, Verfahren, Behandlungen und Diagnosen von Patienten verbunden. Eine genaue Dokumentation von Daten (zugewiesene numerische und alphanumerische Codes) gewährleistet eine rechtzeitige Zahlung für erbrachte Leistungen.

HIPAA und medizinische Abrechnung

• Der Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 behandelt den Schutz von Patienteninformationen. Das Protokoll gewährleistet durch elektronische Verarbeitung, dass gespeicherte, gesendete oder abgerufene Patienteninformationen nach den höchsten Standards gesichert sind. Medizinische Abrechnungsdienste, die HIPAA entsprechen, helfen, die Mission fortzusetzen, Patienteninformationen sicher zu halten, indem sie Sicherheitsverfahren wie die Verwendung dedizierter und sicherer Computerverbindungen zur elektronischen Übermittlung von Informationen, die Einhaltung strenger Vertraulichkeit von Patienteninformationen und die Überprüfung von Versicherungsinformationen einbeziehen.

ICD-Geschichte

• Die International Classification of Diseases (ICD) wurde erstellt, um die internationale Vergleichbarkeit bei der Erhebung, Verarbeitung, Klassifizierung und Präsentation von Sterblichkeitsstatistiken zu fördern, laut den Centers for Disease Control and Prevention.

  Von 1900 (ICD-1) bis 2010 (ICD-10-CM) gab es 10 ICD-Revisionen. Jede Revision spiegelt die Veränderungen im medizinischen Bereich wider. Die als Todesursache auf einer Sterbeurkunde gemeldeten medizinischen Zustände werden in medizinische Codes übersetzt. Medizinische Kodierer verwenden diese standardisierten Codes auf Formularen, um Krankheiten und medizinische Zustände zu beschreiben.

Von Papier zum Computer

• Medizinische Abrechnung und Kodierung wurde ursprünglich auf Papier verarbeitet, was ineffizient und kostspielig war. Mit der Einführung von Computern und medizinischer Abrechnungssoftware gibt es Vorteile wie gesparte Zeit und Geld, umweltfreundliche Praktiken durch weniger Papier, mehr Produktivität und Benutzerfreundlichkeit. Medizinische Softwareunternehmen bieten laufenden Support und automatische Updates. Die Dateiübertragung von Abrechnungsinformationen ist schnell und sicher, was Bearbeiten und Aktualisieren effizient macht. Informationen können mit wenigen Tastenanschlägen abgerufen, elektronisch archiviert und ausgedruckt werden.

Medizinische Abrechner und medizinische Kodierer

• Die medizinische Abrechnerin und der medizinische Kodierer arbeiten Hand in Hand mit der medizinischen Praxis. Zuerst weist der medizinische Kodierer die entsprechenden Codes der erbrachten Leistungen für jeden Patienten zu, den der Arzt sieht. Dann beginnt die medizinische Abrechnerin den Prozess der Beantragung der Zahlung für die erbrachten Leistungen. Beide Personen müssen ein scharfes Auge für Details haben, genau sein und alle Verfahren in jedem jeweiligen Bereich ordnungsgemäß befolgen. Eine Schulung für beide ist erforderlich, um die Codes und komplexen Abrechnungsverfahren zu verstehen. Diese Berufe sind zwei separate und unterschiedliche Funktionen.

Aktuell bleiben mit CPT

• Current Procedural Terminology wird offiziell vom CPT Editorial Panel der American Medical Association verwaltet. CPT wird allgemein akzeptiert und verwendet, um medizinische Verfahren und Leistungen unter öffentlichen und privaten Krankenversicherungsprogrammen zu melden. Die AMA bietet ihren Mitgliedern Produkte und Dienstleistungen an, um diese Codes zu verstehen, damit medizinisches Abrechnungs- und Kodierungspersonal auf dem Laufenden bleiben kann. Dreimal im Jahr trifft sich das CPT Editorial Panel, um über aufkommende Technologien, mit CPT verbundene Probleme und mit CPT-Codes verbundene Dienstleistungen zu diskutieren.