PVK (von Deutsch Peripherer Venenkatheter) = Peripheral Venous Catheter (Synonyme: PIV, peripherer Venenverbleibkanal, Kanüle, Venflon). Es ist das am häufigsten eingelegte invasive Gerät bei hospitalisierten Patienten.
Gerätespezifikationen
- Aufbau: Dünner, flexibler Polyurethan- oder Teflon-(PTFE-)Katheter über einer Stahleinführnadel.
- Gauge-Spanne: 14G (größt, Trauma/Reanimation) → 24G (kleinst, Pädiatrie/fragile Venen).
- Länge: 19–45 mm (kürzer für Hand/Unterarm, länger für Ellenbeuge/sonografisch geführt).
- Sicherheitsmerkmale: Passive/aktive Nadelrückziehung, Blutrücklaufkammer, Kompatibilität mit nadellosen Anschlüssen.
Klinische Indikationen
- IV-Flüssigkeitsresuscitation und -erhaltung
- IV-Medikamentengabe (Antibiotika, Analgetika, Vasoaktiva, Chemotherapie*)
- Blutprodukttransfusion
- Blutentnahme (erstes Abziehen bevorzugt; wiederholte Abzüge vermeiden, um Durchgängigkeit zu erhalten)
- Kontrastmittelgabe für CT (kraftinjektionsfähige Katheter erforderlich: 18–20G, bewertet für 300–325 psi)
*Vesikantien-Chemotherapie erfordert laut INS-Standards einen zentralen Zugang; einige nicht-vesikantien Substanzen sind über großkalibrige PVK bei strenger Überwachung zulässig.
Hierarchie der Einstichstelle
- Unterarm (Cephalica, Basilica, Mediankubital): Beste Stabilität, Komfort, niedrigere Phlebitis-Risiko.
- Hand (dorsale Metakarpalvenen): Zugänglich, aber höheres Risiko für Verrutschen/Phlebitis; Handgelenk vermeiden (Nervenverletzungsrisiko).
- Ellenbeuge: Große Venen, leichter Zugang – schränkt jedoch Ellenbogenbeugung ein; für Notfälle/Kurzzeit reservieren.
- Vena jugularis externa / sonografisch geführte tiefe Arm-/Basilicavenen: Schwieriger Zugang – spezialisierte Fertigkeit erforderlich.
Wesentliches Pflegebündel (INS/CDC-Richtlinien)
- Stellenkontrolle: Alle 1–2 Stunden (kontinuierliche Infusion) oder pro Schicht (intermittierend) – Beurteilung auf Infiltration, Phlebitis (VIP-Score), Infektion, Okklusion.
- Fixierung: Integriertes Fixierungsgerät + transparentes halbpermeables Verbandmaterial (chlorhexidinimprägnierte Option). Klebeband allein = höhere Ausfallrate.
- Spülen: 0,9 % NaCl 5–10 mL vor/nach jedem Medikament; alle 8–12 Stunden, wenn intermittierend (Heparin 10–100 Einheiten/mL laut Richtlinie für zentrale Zugänge; nur Kochsalzlösung für PVK laut INS 2021).
- Stellenrotation: Elektiver Austausch alle 72–96 Stunden (oder gemäß institutioneller Richtlinie) – nicht allein aufgrund der Verweildauer; klinische Indikation beurteilen.
- Patientenaufklärung: Sofortige Meldung von Schmerz, Schwellung, Kältegefühl, Leckage.
Komplikationsprävention
| Komplikation | Prävention |
|---|
| Phlebitis (chemisch/mechanisch/bakteriell) | Richtige Verdünnung, pH-/Osmolalitätsbewusstsein, Fixierung, Stellenrotation, aseptische Technik |
| Infiltration / Extravasation | Fixierung, häufige Kontrollen, Beugungszonen vermeiden, nicht-vesikantien peripher verwenden |
| Katheter-assoziierte Blutbahninfektion (CRBSI) | Maximale Barriere beim Legen, Chlorhexidin-Vorbereitung, antimikrobielle Verbände, Händehygiene, frühe Entfernung |
| Okklusion / Thrombose | Regelmäßiges Spülen, Knicken vermeiden, richtige Katheterspitzenposition |
PVK-Meisterschaft – Einlagefertigkeit, Beurteilungswachsamkeit, Bündelkonformität – ist eine Kernkompetenz der Pflege, die unmittelbar mit der Patientensicherheit verknüpft ist.
