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A1c (HbA1c)-Test: Was er misst, Zielwerte und klinische Interpretation

Hämoglobin A1c (HbA1c) spiegelt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2–3 Monate wider, indem es den Prozentsatz glykatierses Hämoglobins misst. Es ist der Goldstandard für die Diabetesdiagnose und -überwachung.

Was es misst

Glukose bindet irreversibel an Hämoglobin A über die Lebensdauer der Erythrozyten (~120 Tage)
Ergebnis = % des gesamten Hämoglobins, das glykiert ist
Korreliert mit mittlerem Plasmaglukose (eAG): eAG (mg/dL) = 28,7 × A1c − 46,7

Diagnostische Schwellenwerte (ADA 2024)

Kategorie	A1c %	eAG (mg/dL)
Normal	<5,7 %	<117
Prädiabetes	5,7–6,4 %	117–137
Diabetes	≥6,5 %	≥140

Glykämische Zielwerte (individuell)

Die meisten nicht schwangeren Erwachsenen: <7,0 % (eAG <154)
Strenger (<6,5 %): Wenn ohne Hypoglykämie erreichbar (neu diagnostiziert, lange Lebenserwartung)
Weniger streng (<8,0 %): Ältere, Komorbiditäten, Hypoglykämieunwissenheit, begrenzte Lebenserwartung

Klinische Einschränkungen

Zustand	Effekt auf A1c	Alternative
Hämolytische Anämie, Blutverlust, ESA-Gabe	Fälschlich NIEDRIG	Fructosamin, CGM
Eisen-/B12-/Folatmangel, Asplenie	Fälschlich HOCH	Fructosamin, CGM
Hämoglobinvarianten (S, C, E, F)	Variable Interferenz	HPLC/Boront-Affinitätsassay, CGM
Schwangerschaft (2./3. Trimenon)	Physiologisch niedriger	Niedrigere Zielwerte (≤6,0 %), CGM bevorzugt
CKD / ESKD	Unzuverlässig	CGM, Fructosamin

Überwachungshäufigkeit

Stabil, am Ziel: alle 6 Monate
Therapieänderung / nicht am Ziel: alle 3 Monate
Schwangerschaft: alle 4–6 Wochen

A1c ist eine Populations-Metrik; kombinieren Sie es mit CGM/Time-in-Range für das individuelle Management.

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