Haushospizpflege bei unheilbarem Lungen- und Leberkrebs: Leistungen & Unterstützung
Hospiz-Philosophie
Komfortorientierte, interdisziplinäre Pflege bei lebenslimitierender Erkrankung (Prognose ≤6 Monate bei üblichem Krankheitsverlauf). Ziel: Lebensqualität, nicht Heilung.
Kernleistungen (Medicare-Hospiz-Leistung & die meisten Versicherer)
- Schmerz- & Symptommanagement: Opioide, Adjuvanzien (Steroide, neuropathische Mittel), nicht-medikamentös (Lagerung, Wärme/Kälte, TENS).
- Dyspnoe-Kontrolle: Niedrig dosiertes Morphin, Sauerstoff, Ventilator, Lagerung, Atmungstechniken.
- GI-Symptome: Antiemetika, Antidiarrhoika, Abführmittel, Appetitzügler.
- Haut- & Schleimhautpflege: Dekubitusprophylaxe, Mundhygiene, Strahlungsdermatitis.
- Psychosozial/Spirituell: Beratung, Vermächtnisarbeit, Seelsorge, Trauerbegleitung (vor & nach dem Verlust, 13 Monate).
- Entlastungspflege: 5-tägiger stationärer Aufenthalt pro Leistungszeitraum zur Entlastung der pflegenden Angehörigen.
- 24/7 Rufbereitschaft Pflege: Krisenbesuche, Feststellung, Familienanleitung.
- Hilfsmittel & Verbrauchsmaterial: Krankenhausbett, Toilettenstuhl, O2, Wundverbände, Inkontinenzprodukte – übernommen.
Lungenkrebs-Spezifika
- Pleuraerguss → Thorazentese/Infusionskatheter.
- Bluthusten → Tranexamsäure, Bronchialarterienembolisation (falls mit Zielen vereinbar).
- Luftwegobstruktion → Stent, Brachytherapie, Laser (palliativ).
Leberkrebs-Spezifika
- Aszites → Parazentese, Diuretika, Albumin.
- Enzephalopathie → Laktulose, Rifaximin.
- Blutungsrisiko Ösophagusvarizen → Betablocker, endoskopische Ligatur (falls vereinbar).
- Gerinnungsstörung → Vitamin K, Faktorersatz (zurückhaltend).
Zulassung & Einschreibung
- Zwei Ärzte zertifizieren ≤6-Monats-Prognose.
- Patient wählt Hospiz (verzichtet auf kurative Medicare-Teil A für terminale Diagnose).
- Kann jederzeit widerrufen; später wieder eintreten.
Frühe Hospizüberweisung (Wochen-Monate, nicht Tage) maximiert den Nutzen. Mit Onkologe/Pneumologen/Hepatologen besprechen.
