Elektronische Patientenakten (EMR): Eine umfassende Geschichte

Einführung

Electronic Medical Records, genannt EMRs, sind ein computerbasiertes System zur Aufzeichnung, Übermittlung und Verwaltung persönlicher Patientendaten. Computerbasierte Patientenakten (CPRs) umfassen alle Informationen, die bei Arztbesuchen erhoben werden, einschließlich körperlicher Untersuchungen, Krankengeschichte, Labortests, verschriebener Medikamente, aller Überweisungen und in der Praxis, Kliniken, Krankenhäusern oder ambulanten Büros durchgeführten Prozeduren. Laborinformationen – einschließlich Biopsien, Bildgebung, Gewebeuntersuchungen und elektrophysiologischer Verfahren – sind in der Akte aufgeführt. Therapieverfahren sind ebenfalls in der EMR aufgeführt. Einzelne Ärzte sammeln medizinische Informationen, und wenn die Patientenversorgung in ein neues Büro übertragen wird, muss das Büro oder der Patient physisch Kopien der Akten in das neue Büro bringen. Lawrence L. Weed, M.D., wird die erste Beschreibung der EMR-Methode in der medizinischen Literatur zugeschrieben.

Vorteile

Die Vorteile der Verwendung eines standardisierten EMR-Systems umfassen die Standardisierung von Begriffen für Prozeduren, die Festlegung eines Standards für biomedizinische Semantik und die weit verbreitete Verwendung des National Drug Code (NDC). Das EMR-System, das mit Datenschutzvorkehrungen gemäß dem Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 (HIPAA) aufgebaut ist, ermöglicht es, Patientenakten schnell für medizinische Versorgung und Behandlung zu verlegen. Akten können auch für Tests und Pflegeerinnerungen markiert werden.

Frühe Nutzung

Das PROMIS-System der University of Vermont, entwickelt von Weed und Mitarbeitern, organisierte ein automatisiertes medizinisches Aufzeichnungssystem. Das Health Evaluation through Logical Processing (HELP), ein frühes EMR-System, wurde im Latter Day Saints Hospital in Utah verwendet, ebenfalls im Jahr 1967. Es erweiterte sich, um bis 1990 10 Intermountain Healthcare-Krankenhäuser zu bedienen. Sowohl das Multiphasic Health Testing System (MHTS) als auch die Computer-Stored Ambulatory Records (COSTAR) wurden 1968 getestet. MHTS wurde bis 1973 bei Kaiser Permanente in San Francisco verwendet und COSTAR am Massachusetts General Hospital in Boston bis in die späten 1980er Jahre. Das Regenstrief EMR-Programm wurde 1973 in Indiana eingeführt und wird noch heute verwendet.

Entwicklung

Der erste große Impuls, Patienteninformationen zu organisieren, erfolgte 1969 mit der Problem-Oriented Medical Record, unter Verwendung der sogenannten SOAP-Struktur, die Informationen über den Patienten, das medizinische Ziel, die Bewertung und einen Plan für den Patienten umfasste. Dies wurde nicht weit verbreitet angenommen, und einige Praktiker verachteten das System als unvereinbar mit ihren Büropraktiken.

Technologie

Während die meisten Arztpraxen weiterhin Patienteninformationen auf Papier in großen „Kartenbibliotheken“ speichern, in denen die Karten alphabetisch abgelegt werden, hat die medizinische Bildgebung einige technologische Verbesserungen gebracht. Das LanVision-System katalogisiert diagnostische Bilder, die leicht von Praxis zu Praxis im System übertragen werden können. Die Hauptkomponenten von EMR, die in Krankenhäusern verwendet werden, umfassen Patientenabrechnung, Intensivstation und Notaufnahme, Pharmakologieakten, Radiologie, Pathologie, Labor, Aufnahme, Entlassung und Überweisung, Terminplanung sowie den Master Patient Index (MPI).

Rolle der Regierung

Die Bundesregierung setzte eine Frist für ein computergestütztes Patientenaufzeichnungssystem für 1999, aber diese Frist wurde aufgegeben, als Gruppen die Computergestützterung aus Gründen des Patientenschutzes ablehnten. Gegner führten auch die Unfähigkeit von Programmen an, Bilder, Texte und Zahlen zu integrieren, aber neue Computerprogramme integrieren all diese Faktoren problemlos. Die Kosten für die Übertragung älterer Aufzeichnungen und den Kauf von Geräten werden weiterhin als Abschreckung für die EMR-Nutzung genannt, aber die Gerätekosten sind gesunken, und ab 2009 erwägt die Bundesregierung, bei der Finanzierung zu helfen. Präsident Obama hat ein nationales EMR-System als Ziel seiner Administration gekennzeichnet, und er versprach 2009, dass Aufzeichnungen bis 2014 universell elektronisch aufgezeichnet werden.