Was sind PPO &HMO

? Health Maintenance Organization ( HMO) und eine bevorzugte Provider Organization (PPO ) sind sowohl verwaltete Gesundheitsorganisationen . Obwohl beide Arten von Gesundheitsorganisationen arbeiten ähnlich , gibt es deutliche Unterschiede . HMOs

Gegensatz zu traditionellen Versicherungen , bietet ein HMO- Gesundheitsversorgung für seine Mitglieder durch Verknüpfung mit Ärzten, die haben auch die HMO- Organisation beigetreten .
PPO

PPO funktioniert ähnlich wie ein HMO , dass es verbindet Mitgliedern, die für ihre Gesundheit mit einem Netzwerk von Ärzten, die haben auch die PPO- Organisation beigetreten Voraus bezahlen . Doch im Gegensatz zu HMOs , die offen und oft für die Arbeitgeber mit 25 oder mehr Vollzeit-Mitarbeiter erforderlich sind , ist ein PPO ein Drittanbieter, und wird häufig von Versicherungen beauftragt, Dienstleistungen für ihre Mitglieder bieten.


Vorteile eines PPO

PPO ermöglicht im Allgemeinen ein höheres Maß an Flexibilität und Wahlfreiheit im Gesundheitswesen Optionen für seine Mitglieder als ein HMO . Ein Mitglied einer PPO können zur Gesundheitsversorgung von einem Diensteanbieter , die nicht in der PPO -Netzwerk zu suchen, obwohl es mehr finanzielle Anreize , um die PPO -Anbieter nutzen. Zusätzlich werden die Zuzahlungen , Selbstbehalte und andere Out-of -Pocket- Ausgaben in der Regel mit einem PPO begrenzt.
Nachteile eines PPO

Im Vergleich zu einer HMO , Postbetreiber haben auch ein paar Nachteile. Wenn ein Verbraucher versucht, eine nicht- PPO- Service-Provider zu nutzen, bietet das PPO weniger finanzielle Erstattungen . Diese stark begrenzt nicht- PPO Entscheidungen des Verbrauchers. Es gibt mehr Papierkram bei der Sicherung einer Erstattung mit einer PPO beteiligt sind, und in Situationen, in denen eine Co-Pay erforderlich ist, sind diese Zahlungen in der Regel höher als bei einer HMO .
HMO Vorteile

Wenn Sie eine HMO beizutreten, wählen Sie einen Hausarzt (PCP) , die die erste professionelle , dass Sie für alle medizinischen Bedürfnisse zu konsultieren ist . Ihre PCP ist derjenige, der beurteilen wird, wenn Sie eine zusätzliche Behandlung sollte und wo zu suchen. Diese Kontaktstelle hilft, den Preis einer HMO gedrückt halten . Darüber hinaus, da HMOs verlangen eine monatliche Gebühr , es gibt keine Selbstbehalte zu treffen . Im Gegensatz zu Postbetreiber , gibt es einen Schwerpunkt auf Vorsorge und Früherkennung und Behandlung, ohne Begrenzung auf Lebenszeit Vorteile.
HMO Nachteile

Wegen der starren Gatekeeping durch die PCP Kosten niedrig zu halten , haben die Mitglieder von HMOs oft Mühe sucht Fachpflege . Auch Nicht- HMO- Ärzte sind oft nicht von einer HMO bedeckt.