Was ist eine NPI?
Eine National Provider Identifier ist eine eindeutige 10-stellige numerische ID, die US-Gesundheitsdienstleistern (Einzelpersonen und Organisationen) von CMS über NPPES zugewiesen wird.
Wer benötigt eine
- Alle Anbieter, die Medicare/Medicaid abrechnen.
- Die meisten privaten Versicherer verlangen sie.
- Krankenkassen, Clearingstellen, Arbeitgeber (für HIPAA-Standardtransaktionen).
Antragstellung
- Online unter nppes.cms.hhs.gov (kostenlos).
- Angeben: rechtlicher Name, Taxonomie, Praxisadressen, Lizenznummern, EIN (Organisationen).
- Wird innerhalb von 1–20 Tagen ausgestellt.
Verwendungen
- Standardkennung auf Ansprüchen (837), Berechtigung (270/271), Zahlungsanweisung (835).
- Anbieterverzeichnisse, Akkreditierung, Überweisungen.
- Betrugsprävention (eindeutig, nicht wiederverwendbar).
- Forschung: Verknüpfung von Anbieterdaten über Datensätze hinweg.
Typen
- Typ 1: Einzelperson (Einzelunternehmer).
- Typ 2: Organisation (Gruppe, Krankenhaus, Korporation).
