HGSIL (auch HSIL in Bethesda 2001+) ist eine zytologische/histologische Diagnose, die ein hochgradiges intraepitheliales Plattenepithel-Läsion des Gebärmutterhalses, der Vagina, der Vulva oder des Anus anzeigt.
Pathologie
- Umfasst CIN 2 (mäßige Dysplasie) und CIN 3 (schwere Dysplasie / Carcinoma in situ).
- Zellen zeigen markante nukleäre Atypie, hohes N:C-Verhältnis, Mitosen bis in die obere Epithelschicht.
- Getrieben von hochrisiko-HPV (Typen 16, 18, 31, 33, 45 usw.).
Klinische Bedeutung
- Vorstufenkrebs — Unbehandelt schreiten ~30–50 % der CIN 3 über Jahre zu invasivem Karzinom fort.
- Kein Krebs — Basalmembran intakt.
Management (ASCCP-Richtlinien)
- Kolposkopie mit Biopsie — Histologie bestätigen.
- CIN 2 — Exzision (LEEP, Kalt-Konisierung) oder Beobachtung (Alter 21–24) mit 6-Monats-Kolposkopie.
- CIN 3 / AIS — Exzisionsverfahren bevorzugt; Hysterektomie bei Rezidiv/positiven Rändern.
- Postbehandlungsüberwachung — Co-Testing nach 12 & 24 Monaten, dann alle 3–5 Jahre.
Prävention
HPV-Impfung (9-valent) vor sexueller Debüt; regelmäßiges Screening gemäß Richtlinien.
