Direkter Vertrag HMO (Open Access HMO): So funktioniert es

Ein Direktvertrag-Modell (DCM) HMO schließt Verträge direkt mit Ärzten und Krankenhäusern ab. Oft „Open Access HMO“ genannt, erlaubt es Mitgliedern, jeden Netzwerkdienstleister ohne Überweisung aufzusuchen.

Zahlungsstruktur

Dienstleister werden auf Kapitationsbasis bezahlt – ein fester Betrag pro Mitglied pro Monat, unabhängig von den in Anspruch genommenen Leistungen.

Vor- und Nachteile

DCM HMOs sind in der Regel kostengünstiger als andere HMO-Typen, haben aber möglicherweise weniger teilnehmende Dienstleister.

Kernaussage

Dieses Modell tauscht die Breite der Dienstleisterwahl gegen niedrigere Kosten ein und eignet sich für Mitglieder, die mit einem engeren Netzwerk zufrieden sind und keine Facharztüberweisungen benötigen.