Was ist ein HMO -Plan

? Eine HMO oder Health Maintenance Organization , ist eine verwaltete Krankenversicherung Option, die auf die Verringerung der Gesundheitskosten für die Mitglieder konzentriert . HMOs sind Versicherungsgesellschaften , Ärzte und Krankenhäuser arbeiten zusammen, um wirtschaftliche medizinische Versorgung. Wie der Name schon sagt, ist diese Option Gesundheitsversorgung soll Menschen ermutigen, Pflege früh versuchen, die Notwendigkeit einer intensiveren Pflege später zu verhindern. Zweck

HMOs geben Mitgliedern Zugang zu Gesundheitsberufe gleichzeitiger Begrenzung out-of -pocket Kosten , die normalerweise mit der medizinischen Aufmerksamkeit verbunden sind. Durch die Reduzierung dieser Kosten HMOs schauen, um Gesundheitsvorsorge zu fördern , um zukünftige Notfall medizinische Bedürfnisse zu vermeiden.
Fakten

Mitglieder einer HMO -Plan wählen Sie einen Hausarzt oder ein PCP . Die PCP ist der erste Ansprechpartner für alle medizinische Hilfe , einschließlich Grundversorgung und Krankheiten. Die Leichtigkeit und Komfort , den Besuch der gleiche Arzt für alle medizinischen Bedürfnisse fördert die Nutzung der frühen , präventiven medizinischen Versorgung.
Medical Care

Eine HMO Mitglied darf der Hausarzt Überweisung erhalten, bevor Besuch eines Spezialisten in der HMO- Netzwerk von Anbietern . Die HMO -Netzwerk von Primär Ärzten, Fachärzten und Krankenhäusern , hängt von der konkreten Plan und kann sehr unterschiedlich sein . Ein Nachteil der HMO- Pläne ist, dass Krankheitskosten außerhalb des Netzes von Anbietern entstehen, werden nicht von der HMO -Plan abgedeckt werden.
Kosten

Kontrollierte out-of -pocket Kosten ist der Hauptgrund HMOs ziehen die Menschen in Not von Krankenversicherungsschutz . Eine HMO -Plan Mitglied zahlt eine Pauschale , egal wie viele Arztbesuche notwendig sind. Mitglieder können erforderlich sein , um eine Zuzahlung für jeden Besuch , um ihre PCP zahlen. Einige verwalteten Gesundheits-Optionen erfordern Mitglieder einen Selbstbehalt zahlen, bevor Versicherungsschutz wird den Rest der Arztrechnung zu bezahlen. Die meisten HMOs benötigen keine Selbstbehalte, Kosten weiter zu senken für die Mitglieder. HMOs sind verpflichtet, alle medizinischen Kosten im Netzwerk ohne Einschränkung Leben lang profitieren Auszahlungen decken
Typen

Es gibt drei Haupttypen von HMOs : . Personalmodell , Gruppenmodell und Netzwerkmodell . In der Personal -Modell werden die Ärzte von Gehalt ausgezahlt und sind direkte Mitarbeiter der HMO . Vertragsärzte arbeiten in der HMO- Gebäude und dienen nur HMO- Mitglieder. In der Gruppe Modell sind einzelne Ärzte keine direkten Mitarbeiter der HMO , sondern die HMO- Verträge mit einer Gruppe von Ärzten und der Gruppe verteilt Zahlungen an die einzelnen Ärzte. Im Netzwerk -Modell, die häufigste Option , HMOs Vertrag mit einer vielfältigen Kombination von Arztgruppen und einzelne Ärzte .