HMO-Krankenversicherungspläne verstehen | [Ihre Marke]

Eine Health Maintenance Organization, oder HMO, ist ein Krankenversicherungsplan, der Versicherungsschutz für die Versorgung bietet, die von einem Gesundheitsdienstleister – wie einem Allgemeinmediziner, einem Facharzt, einem Krankenhaus oder einer anderen medizinischen Einrichtung – innerhalb des Netzwerks der HMO erhalten wird.

Die Fakten

Im Allgemeinen kann eine HMO verlangen, dass die Versorgung zunächst über einen Hausarzt in Anspruch genommen wird. Dieser erbringt bei Bedarf selbst Versorgung, überweist bei Bedarf an Fachärzte und koordiniert die Versorgung jedes Patienten.

Kosten

HMOs verhandeln mit Anbietern, um Dienstleistungen zu speziell ausgehandelten Sätzen bereitzustellen. Folglich kann die HMO-Abdeckung weniger kosten als andere Optionen, und die Kosten der Versorgung für den Patienten können auf eine kleine Pauschalgebühr – genannt Zuzahlung – beschränkt sein.

Überlegungen

Eine versicherte Person muss Gesundheitsdienstleister im Netzwerk der HMO nutzen, andernfalls wird die Versorgung möglicherweise nicht abgedeckt.

Vorteile

HMOs prüfen Anbieter in der Regel auf Qualität, bevor sie sie in das Netzwerk aufnehmen. HMOs können Vorsorgeuntersuchungen – wie jährliche körperliche Untersuchungen und Screeninguntersuchungen – anbieten, die von teilnehmenden Anbietern zu geringen oder keinen Kosten erhalten werden.

HMO-Anbieter reichen Anspruchsformulare für Patienten ein, sodass kein Papierkram anfällt.

Warnung

Verschiedene HMOs haben unterschiedliche Regeln. Um die Vorteile zu maximieren, beschaffen Sie sich Planinformationen von der Versicherungsgesellschaft oder dem Arbeitgeber, der die HMO anbietet.