HMO-Schweigeklauseln verstehen: Auswirkungen auf die Patientenversorgung

Bevor der Gegenwind sie zwang, ihre Vertragsformulierungen zu ändern, nutzten Health Maintenance Organizations (HMOs) Schweigeklauseln, um Ärzte daran zu hindern, Diagnosen und Behandlungsoptionen mit Patienten zu besprechen, wenn die Behandlung nicht im Vertrag des Arztes abgedeckt war.

Gegenwind von Ärzten

Ärzte kämpften hart gegen die HMO-Schweigeklausel, da sie sagten, sie könnte das Vertrauen zwischen ihnen und ihren Patienten zerstören. Sie sagten auch, die Klausel könnte die Aussichten auf Genesung eines schwer kranken Patienten, der eine innovative Behandlung und vollständige Informationen über seine Erkrankung benötigt, erheblich verringern.

Gesetz, das Schweigeklauseln verbietet

Im Dezember 1996 verbot die Regierung von Präsident Bill Clinton die Verwendung der Schweigeklausel durch HMOs und andere Gesundheitspläne, die Medicaid-Patienten behandeln.

Position der Vereinigungen

In einem Artikel von 1997 berichtete die „Wall Street Journal“, dass die American Medical Association sich beschwert hatte, dass Ärzte von HMOs disziplinarische Maßnahmen erleiden, weil sie nicht abgedeckte Optionen besprechen. Die American Association of Health Plans, die die HMO-Branche vertritt, reagierte, indem sie Erklärungen gegen die Verwendung von Schweigeklauseln veröffentlichte.

Schweigeklauseln heute

HMOs sagen, sie verwenden keine Schweigeklauseln mehr. Die Vertragsformulierung warnt Ärzte jedoch weiterhin davor, abfällige Kommentare über HMOs abzugeben.