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Ein Blue Cross Blue Shield (BCBS) Anbieter zu werden, erfordert organisatorisches Geschick und Einfallsreichtum. BCBS-Krankenversicherungen versichern über 100 Millionen Amerikaner in den USA und im Ausland (Blue Cross Blue Shield Foundation, 2010), daher lohnt es sich, die notwendige Zeit zu investieren, um ein Netzwerkanbieter zu werden und für die BCBS-Mitglieder verfügbar zu sein, die möglicherweise bereits in und um Ihre Praxis herum sind. Die Anbieterakkreditierung ist der Prozess, bei dem eine Versicherungsgesellschaft die Lizenz, Ausbildung, Zertifizierungen und Ausbildung eines Anbieters überprüft, normalerweise auf Anfrage des Anbieters, dem Netzwerk beizutreten und sich und seine Praxis für BCBS-Mitglieder verfügbar zu machen.
Ihre Unterlagen für die Anbieter-Netzwerkantragung zusammenstellen
Aktualisieren Sie Ihren Lebenslauf oder CV. Die meisten Anbieter-Netzwerkpläne erfordern eine aktuelle Kopie dieses wichtigen Dokuments zusätzlich zum Ausfüllen des Anbieterantragsformulars.
Kopien aller staatlichen Lizenzen, Diplome, Ausbildungszertifikate und Facharztzertifizierungen anfertigen. Sie müssen eine Kopie von jedem in Ihrem Antragspaket beifügen. Manchmal sind auch Schulzeugnisse erforderlich, aber nicht oft. Prüfen Sie die Antragsanweisungen sorgfältig, um sicherzustellen, dass Sie diese ebenfalls beifügen, falls sie angefordert werden.
Kopien Ihrer US-DEA-Registrierung anfertigen. Besuchen Sie die US-Justizministerium DEA-Website (siehe Ressourcen-Link unten), wenn Sie eine neue Registrierung beantragen oder eine ältere aktualisieren/erneuern müssen.
Eine aktuelle Auflistung grundlegender Praxisinformationen (Adresse, Verwaltungskontakte) für jedes Krankenhaus oder jede Einrichtung erstellen, mit der Sie verbunden sind.
Kopien Ihrer aktuellen Berufshaftpflichtversicherung einschließlich Verlängerungsdaten und Policendeckungsgrenzen anfertigen. Sie sollten auch eine Zusammenfassung von Schadensfällen oder -ansprüchen (falls vorhanden) erstellen, die in den letzten 10 Jahren gegen Sie erhoben wurden. Die meisten Pläne werden von Ihnen verlangen, diese Vorkommnisse zu bestätigen und zumindest eine Zusammenfassung anzufordern. Sobald Sie ein vertraglich gebundener Anbieter eines BCBS-Plans sind, kann Ihr Vertrag auch festlegen, dass Sie den Plan so bald wie möglich benachrichtigen, wenn neue Ansprüche eingereicht werden.
Ein IRS Formular W9 (Link in Ressourcen unten) mit Ihren aktuellen steuerlichen Identifikationsinformationen und -nummer ausfüllen. Sie können Ihre Sozialversicherungsnummer verwenden, wenn Sie Inhaber einer Einzelunternehmung in Ihrer Praxis sind (IRS, 2010). Andernfalls besuchen Sie die IRS-Website (Link in Referenzen unten), um eine steuerliche Identifikationsnummer spezifisch für Ihre Geschäftsstruktur (z. B. Corporation) zu beantragen.
Bestätigen Sie, dass Ihre NPI-Nummer (National Provider Identifier) Ihre Praxisart und Lizenz korrekt widerspiegelt. Sie finden diese Informationen oder beantragen eine neue NPI-Nummer auf der US-Gesundheits- und Sozialdienst-Website (Link in Ressourcen unten).
Alle Antragsunterlagen zusammenstellen.
Beantragen Sie das spezifische BCBS-Anbieternetzwerk in Ihrem Lizenz- und Praxis-Bundesstaat
Gehen Sie auf die Blue Cross Blue Shield-Website (Link in Referenzen unten) der staatlichen Pläne, um die Antragsinformationen für Ihre Praxis-Bundesstaaten zu finden. Jeder US-Bundesstaat hat sein eigenes lokal betriebenes BCBS-Büro für die Verwaltung seiner Anbieternetzwerke, die Verwaltung von Mitgliederservices und die Zahlung von Ansprüchen. Einige Bundesstaaten haben mehr als einen BCBS-Plan und Betriebszentrum. Sie müssen einen Antrag in jedem Praxis-Bundesstaat und für jeden Plan zur Prüfung und Aufnahme in das Anbieternetzwerk einreichen.
Klicken Sie auf den Link für Anbieter, um sich über den Beitritt zum Netzwerk zu erkundigen. Dieser Link befindet sich normalerweise auf der Homepage oder einen Klick entfernt auf einer anbieterspezifischen Seite, die Sie von diesem Website-Einstiegspunkt aus navigieren können.
Befolgen Sie die Anweisungen für die Antragstellung bei diesem spezifischen BCBS-Anbieternetzwerk. Dies umfasst im Allgemeinen das Zusenden eines Interessensbekundungsschreibens an eine bestimmte Person oder Abteilung zusammen mit einem Netzwerkantrag und Ihrem aus Abschnitt 1 zusammengestellten Antragspaket. Der Netzwerkantrag wird normalerweise als Download-Material bereitgestellt, das Sie ausdrucken und ausfüllen können. Er ist im Format und Inhalt einer Arbeitsbewerbung ähnlich.
Ihr Interessensbekundungsschreiben verfassen, adressiert an die auf der BCBS-spezifischen Plan-Website festgelegten Parteien oder Abteilung. Manchmal sind diese Informationen im Netzwerkantrag enthalten. Manchmal gibt es einen Anbieter-Netzwerk-Kontakt für mehrere BCBS-Pläne. In diesem Fall können Sie ein Antragspaket und ein Schreiben beifügen, das klar identifiziert, für welche Pläne Sie sich bewerben.
Das gesamte Antragspaket mit allen beigefügten Unterlagen (aus Abschnitt 1) an die im BCBS-Antrag oder auf der planspezifischen Website angegebene Adresse senden.
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