Menstruationszyklen alle 2 Wochen (≤14 Tage auseinander) sind abnormal. Normale Zykluslänge: 21–35 Tage vom ersten Tag einer Periode bis zum ersten Tag der nächsten.
Mögliche Ursachen häufiger Blutungen
- Anovulatorische Zyklen: Kein Eisprung → ungegenes Östrogen → irreguläre Durchbruchsblutungen. Häufig in der Perimenopause, PCOS, Schilddrüsenerkrankungen.
- Strukturelle Läsionen: Polypen, Myome, Adenomyose.
- Hormonelles Ungleichgewicht: Schilddrüsendysfunktion, Hyperprolaktinämie, Insulinresistenz.
- Verhütungsmittel-Effekte: Durchbruchsblutungen bei Pille, Spirale, Implantat – besonders in den ersten 3–6 Monaten.
- Koagulopathie: von Willebrand-Krankheit, Thrombozytenstörungen.
- Malignität: Endometrium-/Zervixkarzinom (selten, muss aber ausgeschlossen werden).
- Medikamente: Antikoagulanzien, Antipsychotika.
Wann zum Frauenarzt
- Zyklen konsistent <21 Tage
- Starkes Bluten (Binde/Tampon <2 Std., Gerinnsel >1 Zoll)
- Blutungen zwischen Perioden oder nach Geschlechtsverkehr
- Beckenschmerzen, Müdigkeit (Anämie)
- Alter >40 (perimenopausale Abklärung)
Evaluation umfasst typischerweise
- Anamnese, Menstruationskalender-Überprüfung
- Körperliche + gynäkologische Untersuchung
- Schwangerschaftstest, Blutbild, TSH, Prolaktin
- Beckensonografie (transvaginal)
- Endometriumbiopsie bei >45 oder Risikofaktoren
Die Behandlung zielt auf die Ursache ab: hormonelle Regulation, strukturelle Entfernung oder Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.
