Chemische Meningitis: Symptome, Ursachen und Dringlichkeit

Chemische Meningitis = Meningealentzündung durch nicht-infektiöse Reizstoffe (Blut, Kontrastmittel, Chemotherapie, Detergentien, Tumorprodukte).

Symptomverlauf

• Früh (Stunden): Starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Photophobie, Übelkeit/Erbrechen, Fieber, Verwirrtheit.
• Später (Tage): Krampfanfälle, fokalen Defizite, Hirnnervenlähmungen, vermindertes Bewusstsein.
• Schwer: Koma, Hirnstammzeichen, Hydrozephalus.

Häufige Ursachen

• Subarachnoidalblutung (Blutzersetzungsprodukte).
• Intrathekale Chemotherapie (Methotrexat, Cytarabin).
• Kontrastmittel (historisch; moderne niedrigosmolare Agenten senken Risiko).
• Verschüttete Tumorinhalte (Kraniopharyngeom, Epidermoid).
• NSAR, Antibiotika (selten, Überempfindlichkeit).

Diagnose & Management

LP zeigt neutrophile Pleozytose, erhöhtes Protein, normales Glukose; Kulturen negativ. MRT kann meningeale Verstärkung zeigen. Behandlung: unterstützend, Kortikosteroide (Dexamethason), auslösenden Agenten entfernen wenn möglich, Komplikationen verwalten (ICP, Krampfanfälle).