Listerien-Meningitis: Symptome, Risikogruppen & Behandlung

Listerien-Meningitis ist eine seltene, aber schwere Infektion des zentralen Nervensystems, verursacht von Listeria monocytogenes, einem lebensmittelbedingten grampositiven Stäbchen. Sie trägt hohe Morbidität und Mortalität, besonders in gefährdeten Populationen.

Klinische Präsentation

• Fieber, schwerer Kopfschmerz, Nackensteifigkeit
• Übelkeit, Erbrechen, Photophobie
• Veränderter Bewusstseinszustand: Verwirrtheit, Anfälle, Obtundation
• Fokale neurologische Defizite (Hirnnervenlähmungen, Hemiparese)

Komplikationen

• Hörverlust, Sehbeeinträchtigung
• Hydrozephalus
• Septikämie, Multiorganversagen
• Tod (Letalitätsrate 15–30 % trotz Behandlung)

Risikogruppen (Inzidenzrate 10–1000× Allgemeinbevölkerung)

• Schwangere Frauen: ~20× höheres Risiko; kann Fehlgeburt, Totgeburt, Frühgeburt, neonatale Sepsis/Meningitis verursachen.
• Neugeborene: Früh onset (vertikale Übertragung) oder Spät onset.
• Ältere (≥65): Altersbedingter Immunabbau.
• Immungeschwächte: HIV/AIDS, Transplantationspatienten, Kortikosteroide, TNF-α-Inhibitoren, Chemotherapie, Alkoholmissbrauch.

Diagnose und Behandlung

• Diagnose: Liquor-Kultur (Goldstandard), PCR (schnell). Liquor: neutrophile Plezytose, niedrige Glukose, hohes Protein.
• Behandlung: IV Ampicillin (hochdosiert, 2 g q4h) ± Gentamicin (Synergie). TMP-SMX bei Penicillin-Allergie.
• Dauer: 2–3 Wochen bei Meningitis; länger bei Hirnabszess/Endokarditis.

Frühzeitige geeignete Antibiotika verbessern die Ergebnisse. Lebensmittelsicherheit (unpasteurisierte Milchprodukte, Aufschnitt, gekühlte Pasteten vermeiden) ist die primäre Prävention für Risikogruppen.