Texas Kinderkrankenversicherung: CHIP & Medicaid-Informationen

Texas beheimatet die größte nicht versicherte Kinderbevölkerung des Landes. Das staatlich geförderte Children’s Health Insurance Program (CHIP) von Texas bietet Versicherungsschutz für nicht versicherte Kinder und ungeborene Kinder. Darüber hinaus können Kinder aus einkommensschwachen Familien auch Anspruch auf das Children’s Medicaid-Programm haben.

Anspruch

Das CHIP-Programm deckt texanische Kinder im Alter von 18 Jahren oder jünger ab, die US-Bürger sind. Die Eltern qualifizierter Kinder müssen keine legalen US-Bürger sein. Eltern, Stiefeltern, Verwandte und gesetzliche Vormünder können CHIP beantragen, solange das Kind bei ihnen lebt und sie für die Pflege des Kindes verantwortlich sind. Die einkommensbezogenen Anspruchsvoraussetzungen variieren je nach Einkommen der Familie und der Anzahl der Kinder in der Familie. Im Allgemeinen verdienen Familien, die für CHIP qualifizieren, zu viel, um für Medicaid berechtigt zu sein, und zu wenig, um eine private Krankenversicherung zu bezahlen.

Versicherungsschutz

Zum Januar 2009 bot das CHIP-Programm laut dem Houston Chronicle Versicherungsschutz für 451.000 texanische Kinder an. Der für Kinder im Rahmen von CHIP bereitgestellte Versicherungsschutz ist dem von privaten Versicherungsplänen sehr ähnlich. Eltern können aus einem Netzwerk von Ärzten wählen. CHIP deckt Impfstoffe, regelmäßige Untersuchungen, Arzt- und Zahnarztbesuche, medizinische Spezialisten, Rezepte und medizinische Versorgung, Krankenhausbesuche und -aufenthalte, psychische Gesundheitsdienste, Röntgenaufnahmen und Labortests sowie Augenuntersuchungen und Brillen ab.

Kosten

Das CHIP-Programm ist kostspielig zu unterhalten. In den zwei Jahren vor 2009 stiegen die Kosten des Staates für das Kinderkrankenversicherungsprogramm von 102 Millionen auf 267,5 Millionen US-Dollar. Eltern mit Kindern, die bei CHIP eingeschrieben sind, zahlen keine monatlichen Prämien. Stattdessen zahlen sie eine jährliche Einschreibegebühr von 50 $ zuzüglich Zuzahlungen für Ärzte und verschreibungspflichtige Medikamente. Die Zuzahlungen liegen in der Regel zwischen 3 und 10 $.

Ausstehende Gesetzgebung

Die hohen Kosten von CHIP und der wirtschaftliche Abschwung haben zu Vorschlägen für Änderungen geführt. Viele Eltern verdienen mehr als das von dem CHIP-Programm zugelassene Maximum, aber zu wenig, um eine private oder arbeitgebergesponserte Versicherung zu bezahlen. Als Ergebnis wird ein neuer Gesetzentwurf, der im Kongress eingeführt wurde, die aktuellen Einkommensgrenzen anheben, wenn er verabschiedet wird. Die neue Gesetzgebung wird die Anzahl der abgedeckten Kinder um etwa 164.000 erhöhen. Andere ausstehende Gesetzgebung wird helfen, die Kosten des Programms auszugleichen, indem sie ein stufenweises Zahlungssystem basierend auf dem Familieneinkommen schafft.

Wartezeit

Kinder, die vor der Einschreibung in das CHIP-Programm durch eine private Versicherung abgedeckt waren, unterliegen einer 90-tägigen Wartezeit, bevor der Versicherungsschutz von CHIP beginnt. Es gibt Ausnahmen von der 90-Tage-Regel. Kinder können unmittelbar nach der Annahme in das Programm abgedeckt werden, unabhängig von einer vorherigen Versicherung, wenn der Verlust der Versicherung darauf zurückzuführen ist, dass ein Elternteil aufgrund einer Entlassung oder Geschäftsschließung seinen Job verloren hat. Weitere Ausnahmen umfassen arbeitgeberbeendete Versicherungsleistungen, eine Änderung des Familienstandes der Eltern, Versicherungskosten, die mehr als 10 Prozent des Einkommens der Eltern übersteigen, einen Verlust der COBRA-Versicherung oder einen Verlust der Anspruchsberechtigung gemäß dem Texas Employment Retirement System. Kinder, die in einem anderen Staat durch CHIP abgedeckt sind, können bei einem Umzug nach Texas Anspruch auf unmittelbare Leistungen haben. Neue Kinder in der Familie, wie Neugeborene, sind ebenfalls von der 90-tägigen Wartezeit ausgenommen.