Menstruation (Monatsblutung) ist das zyklische Abstoßen der Gebärmutterschleimhaut als Reaktion auf sinkende Ovarhormone, wenn keine Schwangerschaft eintritt. Sie markiert den Beginn eines neuen Menstruationszyklus.
Physiologische Abfolge
- Menstruationsphase (Tage 1–5): Progesteron/Östrogen sinkt → Spiralarterienvasokonstriktion → Endometriumischämie → Abstoßen der Funktionalis-Schicht (Blut, Gewebe, Schleim). Durchschnittlicher Verlust: 30–50 mL.
- Proliferative Phase (Tage 6–14): Steigendes FSH → Follikelwachstum → Östradiol ↑ → Endometriumregeneration (Basalis → Funktionalis).
- Eisprung (~Tag 14): LH-Anstieg → Oozytenfreisetzung. Gelbkörper bildet sich → Progesteron ↑.
- Sekretorische Phase (Tage 15–28): Progesteron stabilisiert Endometrium (Glykogensekretion, Spiralarterienwindung) für Einnistung. Keine Schwangerschaft → Gelbkörperbildung zurückbildet → Hormone sinken → Menstruation.
Hormonelle Kontrolle (HPO-Achse)
- Hypothalamus: GnRH-Pulsgenerator.
- Vorderhirnlappen: FSH (Follikulogenese), LH (Eisprung, Luteinisierung).
- Ovar: Östradiol, Progesteron, Inhibin, AMH.
- Rückkopplung: Östradiol (−) FSH früh, (+) LH Zyklusmitte; Progesteron (−) GnRH/LH.
Normale Parameter
- Zykluslänge: 21–35 Tage (Durchschnitt 28).
- Dauer: 2–7 Tage.
- Volumen: 30–80 mL (>80 = Menorrhagie).
- Beginn: Menarche (Durchschnitt 12,5 Jahre); Ende: Menopause (Durchschnitt 51 Jahre).
Häufige Variationen & Störungen
- Dysmenorrhö: Schmerzhafte Krämpfe (primär: Prostaglandine; sekundär: Endometriose, Adenomyose).
- Amenorrhö: Primär (keine Menarche bis 15) oder sekundär (ausbleibend 3+ Zyklen) – Schwangerschaft, PCOS, hypothalamisch, Hyperprolaktinämie, POI.
- Oligomenorrhö: Zyklen >35 Tage (PCOS, Schilddrüse, Stress).
- Menorrhagie: Starke Blutung (Myome, Adenomyose, Koagulopathie, Spirale).
- PMS/PMDD: Gelbkörperphasige Stimmungskörper/Physische Symptome.
Menstruationsgesundheit
- Zyklen verfolgen (Apps, Kalender) – identifiziert Muster, unterstützt Diagnose.
- Hygiene: Produkte alle 4–8 h wechseln; Menstruationstassen/-scheiben sicher.
- Ernährung: Eisenersatz bei starken Blutungen.
- Warnsignale: Blutung zwischen Zyklen, postkoital, postmenopausal; starke Schmerzen; Zyklen <21 oder >45 Tage.
Menstruation ist ein Vitalzeichen der reproduktiven und endokrinen Gesundheit. Das Verständnis ihrer Physiologie stärkt die Selbstvertretung.
