Eine einzelne leichtere oder kürzere Periode ist oft normale Variation. Aber anhaltende Veränderungen (mehr als 3 Zyklen) oder assoziierte Symptome verdienen eine Abklärung.
Häufige harmlose Ursachen
- Stress (HPA-Achse unterdrückt GnRH)
- Gewichtsveränderung (±10 % Körpergewicht)
- Erhöhte Bewegung (Energieverfügbarkeit <30 kcal/kg FFM)
- Hormonelle Kontrazeption (OCP, Implantat, Spirale, Injektion) – erwartete Verdünnung
- Perimenopause (unregelmäßige Zyklen, sinkende Ovarialreserve)
- Schilddrüsendysfunktion (Hyper-/Hypothyreose)
- Medikamente: Antipsychotika, Antikoagulanzien, Chemo
Red Flags → Abklären
- Konsistent leichter/kürzer × 3+ Zyklen
- Intermenstruelle Blutung, postkoitale Blutung
- Beckenschmerz, Dyspareunie
- Kinderwunsch (Ovulation, Endometrium-Adequacy beurteilen)
- Postmenopausale Blutung (immer untersuchen)
- Anämiezeichen (Fatigue, Blässe, Dyspnoe)
Typische Abklärung
- Schwangerschaftstest (Einnistung/Ektotisch ausschließen)
- TSH, Prolaktin, FSH/LH/Östradiol (Tag 2–3), AMH
- Beckensono (Endometriumdicke, Ovarialmorphologie, Myome/Polypen)
- Hysteroskopie bei struktureller Läsion Verdacht
- Endometriumbiopsie bei >45 oder persistierender abnormaler Blutung
Management
Ursache behandeln (Schilddrüse, Prolaktinom, PCOS, Koagulopathie). Hormonelle Therapie (OCP, zyklisches Progesteron) bei Anovulation. Beruhigen, wenn Abklärung negativ und Patientin nicht schwanger werden möchte.
