Kolposkopie: Verfahren und Gebärmutterhalskrebs-Screening verstehen

Die Kolposkopie ermöglicht ein deutlich genaueres Screening auf Gebärmutterhalskrebs als der herkömmliche PAP-Abstrich. Laut einem Positionspapier der American Academy of Family Physicians (AAFP) kann der PAP-Abstrich bis zu 80 Prozent der Zeit falsch-positive Ergebnisse liefern. Ärzte führen Kolposkopien auf Basis anerkannter Indikationen durch und müssen eine umfassende Ausbildung absolvieren, idealerweise begleitet von einem fortlaufenden Überprüfungs- und Fortbildungsprozess.

Beschreibung

Laut der Mayo Clinic ist eine Kolposkopie ein medizinisches Verfahren zur Untersuchung von Erkrankungen des Gebärmutterhalses und der Vagina. Zeigt der PAP-Abstrich einer Patientin mögliche Auffälligkeiten, kann der Arzt diese gründlichere Untersuchung empfehlen. Mit einem Spekulum öffnet der Arzt die Vagina und betrachtet den Gebärmutterhals durch ein beleuchtetes Vergrößerungsgerät, das Kolposkop. Anschließend trägt er eine schwache Essigsäurelösung auf den Genitaltrakt der Patientin auf und betrachtet das Gewebe durch einen grünen Filter, um nach abnormal aussehenden Zellen zu suchen, so die AAFP. Falls er mögliche Abweichungen erkennt, kann er winzige Gewebeproben zur weiteren Untersuchung entnehmen.

Indikationen

Neben der Abklärung eines auffälligen PAP-Abstrichs nennt die AAFP als übliche Gründe für eine Kolposkopie abnormal aussehendes Genitalgewebe oder einen abnormalen Gebärmutterhals, den Verdacht auf Vergewaltigung oder Kindesmissbrauch, ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs sowie Nachuntersuchungen nach einer Krebstherapie.

Ausbildung und Fortbildung

Die AAFP erläutert in ihrem Positionspapier ihre Lehrmethoden zur Kolposkopie und anderen Verfahren. Gemeinsam mit dem American College of Obstetricians and Gynecologists hat die Akademie Richtlinien entwickelt und umgesetzt, die Krankenhausleitungen und Assistenzärzten bei ihrer Ausbildung helfen. Der Kolposkopiekurs umfasst ein breites Spektrum an Materialien erfahrener Hausärzte. Die Akademie empfiehlt zudem Proktorierung – die Evaluation durch ein Fachkollegenmitglied – um die Kompetenz der Ärzte sicherzustellen.

Verfügbarkeit

Die AAFP geht davon aus, dass die Rate an Gebärmutterhalskrebsfällen sinken könnte, wenn mehr Hausärzte Kolposkopien anbieten, da Menschen leichteren Zugang zu Vorsorgeuntersuchungen und Früherkennung erhalten. Telekolposkopie ermöglicht es Patientinnen in abgelegenen Gebieten, Kolposkopien per Video zu erhalten. Wie in einem Förderantrag an das National Cancer Institute beschrieben, fertigt ein Arzt hochauflösende digitale Bilder des Gebärmutterhalses an und sendet sie an einen Kolposkopisten zur Überprüfung. Dieses Verfahren wird derzeit laut einem Artikel der Austin American-Statesman als forensisches Werkzeug in Fällen sexueller Gewalt im Williamson County, Texas, eingesetzt.

Erwägungen

Während sowohl die AAFP als auch die Mayo Clinic erklären, dass ein Arzt durchaus eine Kolposkopie allein aufgrund eines PAP-Abstrichs anordnen kann, zitierte Medical News Today eine Reihe von Studien aus dem British Medical Journal, die die Wirksamkeit dieser Praxis in Frage stellen. Diese Studien, bekannt als die Trial of Management of Borderline and Other Low-grade Abnormal Smears, behaupteten, keinen Vorteil einer sofortigen Kolposkopie gegenüber der üblichen Beobachtung im Zeitverlauf festzustellen – weder medizinisch noch in Bezug auf die Kosteneffektivität.