Methicillin-resistentes Staphylococcus aureus (MRSA) ist ein vielseitiger Erreger, der praktisch jedes Körpersystem infizieren kann. Seine Resistenz gegen gängige Antibiotika macht prompte Erkennung und zielgerichtete Behandlung unerlässlich.
Betroffene Körpersysteme
- Haut und Weichteile: Abszesse, Cellulitis, Follikulitis, Impetigo. Oft für Spinnenbisse gehalten.
- Atemwege: Pneumonie (oft schwer, nekrotisierend), Bronchitis und akutes Atemnotsyndrom (ARDS).
- Blutbahn (Bakterämie/Sepsis): Kann entfernte Organe besäen und septischen Schock, Multiorganversagen und Tod verursachen.
- Knochen und Gelenke: Osteomyelitis und septische Arthritis – schwer zu eliminieren, kann zu dauerhaften Gelenkschäden führen.
- Kreislaufsystem: Endokarditis (Herzklappeninfektion), mykotische Aneurysmen (selten, aber lebensbedrohlich).
- Harnwege: Zystitis, Pyelonephritis – seltener, aber möglich, besonders mit Kathetern.
Schweregradspektrum
Infektionen reichen von milden, lokalisierten Hautläsionen bis zu schnell progredienter, lebensbedrohlicher Sepsis. Community-assoziiertes MRSA (CA-MRSA) verursacht oft Hautinfektionen bei gesunden Menschen; healthcare-assoziiertes MRSA (HA-MRSA) neigt dazu, invasive Erkrankungen bei vulnerablen Patienten zu verursachen.
Management und Prävention
- Schnelle Kultur und Empfindlichkeitstest: Leitet die Antibiotikaauswahl (Vancomycin, Linezolid, Daptomycin, Ceftaroline usw.).
- Quellenkontrolle: Inzision und Drainage von Abszessen; Entfernung infizierter Geräte.
- Infektionskontrolle: Kontaktisolation, Händehygiene, Umgebungsreinigung, Dekolonisierungsprotokolle (Mupirocin, Chlorhexidin) in Hochrisikoeinrichtungen.
- Antibiotika-Stewardship: Reduziert den Selektionsdruck für Resistenzen.
Frühzeitige Intervention mit geeigneten Antibiotika und chirurgischer Drainage bei Bedarf verbessert die Ergebnisse dramatisch.
