Blutungen nach den Wechseljahren verstehen: Ursachen & was zu erwarten ist

Übersicht

Episoden von Blutungen nach dem Einsetzen der Menopause, auch als postmenopausale Blutungen (PMB) bekannt, sind nicht ungewöhnlich, noch sind sie notwendigerweise Anzeichen für ernsthafte Probleme. Veränderungen, die zu dieser Zeit im Körper einer Frau auftreten, können Symptome hervorbringen, die zu leichten, vorübergehenden Blutungen aus der Vagina führen und meistens mit der Gebärmutterschleimhaut der Gebärmutter zusammenhängen. Nur etwa 20% der Frauen, die PMB erleben, weisen Symptome ernsthafterer Probleme auf.

Ursachen von PMB

Laut J. Glenn Bradley, MD wird in den meisten Fällen vaginale Blutung durch Hormonersatztherapien verursacht, die üblicherweise für postmenopausale Frauen verschrieben werden, aufgrund von Veränderungen in der Hormonproduktion, die als Ergebnis der Menopause auftreten. Hormonungleichgewichte, insbesondere zwischen den Spiegeln von Östrogen und Progesteron, beeinflussen die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), die durch Ungleichgewichte empfindlich und gereizt werden kann, was zu gelegentlichen Blutungen führt. Ein Mangel an ausreichendem Östrogen, der zu einer Atrophie der Gebärmutterschleimhaut führt, wird dazu führen, dass Blutgefäße brüchig werden und bluten.

Weitere Ursachen von PMB

Ungewöhnliche Wucherungen in der Gebärmutter, wie Polypen und Myome, können ebenfalls vaginale Blutungen verursachen. Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists sind Polypen die häufigere dieser beiden Wucherungen und werden normalerweise nur zu Schmierblutungen oder leichten, intermittierenden Blutungen führen. Myomwachstum hingegen wird zu stärkeren vaginalen Blutungen aufgrund ihrer Auswirkungen auf die Gebärmutterschleimhaut führen. Endometriale Hyperplasie, ein Überwuchs der Gebärmutterschleimhaut, wird zu stärkeren Blutungen führen und kann zu Krebszellwachstum führen, wenn sie unbehandelt bleibt.

Vaginale Trockenheit im Zusammenhang mit den Wechseljahren

Die Veränderungen, die während der Postmenopause stattfinden, können auch zu einer Austrocknung der Schleimhaut der Vagina führen. Hormonungleichgewichte, insbesondere im Zusammenhang mit einem Mangel an Östrogen, können dazu führen, dass die Schleimhaut der Vagina dünn, trocken und weniger flexibel wird. Laut Abimbola Famuyide M.B.B.S wird das Gewebe in der Vagina dann anfälliger für Entzündungen und Abbau, was oft zu Episoden von Blutungen führt. Geschlechtsverkehr oder eine gynäkologische Untersuchung können ebenfalls zu vaginalen Blutungen im Zusammenhang mit Wechseljahresveränderungen führen.

Diagnose von PMB und vaginaler Trockenheit

Bedenken hinsichtlich PMB können durch die Verfolgung von Zyklen von Schmierblutungen, Flecken oder Blutungsepisoden behandelt werden. Informationen darüber, wann Blutungen auftreten, wie lange sie anhalten und die Häufigkeit der Blutungen werden für die klinische Diagnose hilfreich sein, sowie alle Steroide oder Hormone, die eingenommen werden. Ein Arzt kann eine gynäkologische Untersuchung und einen PAP-Test durchführen, sowie nach Anzeichen von Polypenwachstum oder Anzeichen von vaginaler Atrophie suchen, die Blutungen verursachen könnten.

Weitere Untersuchungen

Nachuntersuchungen können erforderlich sein, wenn ernstere Symptome von Blutungen vorliegen. Eine Biopsie der Gebärmutterschleimhaut und möglicherweise des Gebärmutterhalses wird in einem ambulanten Verfahren durchgeführt. Eine Ausschabung und Kürettage (D and C) kann verschrieben werden, um den Zustand der Gebärmutter und des Endometriums gründlicher zu untersuchen. Wenn diese Tests die Ursache der Blutung nicht leicht anzeigen, kann ein Ultraschallverfahren angeordnet werden, um ein umfassenderes Bild des Zustands der Gebärmutter zu erhalten.