Laktat-Testung: Indikationen, Häufigkeit und klinischer Kontext

Serumlaktat (Milchsäure) wird bestellt, wenn Laktatazidose vermutet wird:

• Sepsis/septischer Schock (Surrogat für Gewebeunterperfusion).
• Herzstillstand / post-ROSC.
• Schwere Herzinsuffizienz, kardiogener Schock.
• Mesenkarziale Ischämie.
• Krampfanfall, schwere Asthma/COPD-Exazerbation.
• Metformin-assoziierte Laktatazidose (MALA).
• Thiamin-Mangel, mitochondriale Störungen.

Häufigkeit

• Erster Wert bei Vorstellung.
• Seriell q2–4h während der Reanimation zur Clearance-Verfolgung (Ziel ↓ ≥10–20 % pro 2h).
• Normalisierung innerhalb 24h prognostiziert Überleben bei Sepsis.

Venöses Laktat korreliert gut mit arterialem; Tourniquet-Stau vermeiden (falsch erhöht).