Molluscum contagiosum ist eine gutartige, selbstlimitierende virale Hautinfektion, verursacht durch das Molluscum-contagiosum-Virus (MCV), ein Pockenvirus. Es ist häufig bei Kindern und sexuell aktiven Erwachsenen.
Klinische Merkmale
- 2–5 mm kuppelförmige, perlmuttartige Papillen mit zentraler Umbilikation (klassische „Delle“)
- Fleischfarben, weiß, rosa oder rot
- Häufige Stellen: Gesicht, Hals, Achseln, Gliedmaßen, Rumpf bei Kindern; Genital-/Perinealbereich bei Erwachsenen (sexuelle Übertragung)
- Meist asymptomatisch; kann juckend, entzündet oder sekundär infiziert werden
Übertragung
- Direkter Haut-zu-Haut-Kontakt (am häufigsten)
- Fomiten: Handtücher, Spielzeug, Fitnessgeräte, Ringer-Matten – Virus überlebt 24–48 Stunden
- Autoinokulation: Kratzen verbreitet Läsionen auf angrenzende Haut
- Inkubation: 2–7 Wochen (bis zu 6 Monate)
Behandlungsoptionen
- Abwarten: Selbstlimitierend; heilt in 6–18 Monaten ohne Narben. Angemessen bei wenigen Läsionen bei immungesunden Kindern.
- Physische Zerstörung: Kryotherapie (flüssiger Stickstoff), Kurettage, Laser (pulsierter Farbstoff, CO₂). Effektiv, kann aber Schmerzen, Hypopigmentierung, Narben verursachen.
- Topische Mittel: Imiquimod 5 % Creme (Immunmodulator), Podophyllotoxin, Salicylsäure, Kaliumhydroxid, Cantharidin (blasenbildendes Mittel, in der Praxis).
- Systemisch: Cidofovir (IV) nur bei schweren, refraktären Fällen bei immungeschwächten Patienten vorbehalten.
Prävention und praktische Ratschläge
- Handtücher, Kleidung, Badeschwämme nicht teilen
- Läsionen mit Kleidung oder wasserdichten Verbänden abdecken
- Gute Händehygiene; Kratzen unterbinden
- Behandlung bei: kosmetischem Bedenken, weitverbreiteter / sich ausbreitender Läsionen, Immunsuppression oder genitaler Beteiligung bei Erwachsenen (auf andere STIs screenen)
Molluscum ist eine Belästigung, keine Gefahr. Behandlungsentscheidungen wiegen Beseitigungsgeschwindigkeit gegen Unbehagen und Narbenrisiko ab.
