Ein nüchterner Glukosewert von 129 mg/dL (7,2 mmol/L) liegt im bereich der gestörten nüchternen Glukose (Prädiabetes) (100–125 mg/dL ist IFG; ≥126 mg/dL bei zwei Gelegenheiten diagnostiziert Diabetes). Falls nicht nüchtern, kann er normal sein oder eine gestörte Glukosetoleranz anzeigen.
Kontext ist wichtig
- Nüchtern (≥8 Std.): 129 mg/dL = Prädiabetes. Hohes Risiko für das Fortschreiten zu Typ-2-Diabetes.
- Zufällig/Postprandial: <140 mg/dL normal; 140–199 = gestörte Glukosetoleranz; ≥200 + Symptome = Diabetes.
- HbA1c: 5,7–6,4 % = Prädiabetes; ≥6,5 % = Diabetes.
Sofortmaßnahmen
- Bestätigung durch wiederholten nüchternen Glukosewert und HbA1c.
- Risikofaktoren bewerten: BMI, Familienanamnese, sitzender Lebensstil, PCOS, Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes, Ethnizität.
- Lebensstilintervention (DPP-Protokoll): 7 % Gewichtsabnahme + 150 Min./Woche moderate Aktivität reduziert das Fortschreiten um 58 %.
- Ernährung: Mittelmeer-/DASH-/niedrig glykämisch; reduzierte raffinierte Kohlenhydrate/Zucker.
- Metformin in Betracht ziehen, wenn Hochrisiko (BMI ≥35, Alter <60, früherer GDM, steigendes HbA1c).
Monitoring
- Jährliches HbA1c/nüchterner Glukose bei Prädiabetes.
- Hausglukosemonitoring bei diagnostiziertem Diabetes.
- Blutdruck, Lipide, Nierenfunktion, Netzhautuntersuchung gemäß Richtlinien.
Prädiabetes ist reversibel. Frühes Handeln verhindert Komplikationen.
